Сидячая или стоячая работа, дорожные пробки, стрессы – всё это способно привести к перегрузке мышечного аппарата и болям в разных частях тела. Что делать при болях в ногах и спине, «АиФ-Воронеж» рассказал врач мануальной медицины, ортопед-травматолог Воронежского областного клинического центра лечебной физкультуры и спортивной медицины Сергей Кочергин.
Анастасия Ходыкина, «АиФ-Воронеж»: Сергей Владимирович, поясните, что такое мануальная терапия?
Сергей Кочергин: Мануальная терапия – это лечение руками. Но довольно часто люди путают мануального терапевта с массажистом. Некоторые техники действительно схожи. Однако при мануальной терапии воздействие оказывается не только на мягкие ткани и связочный аппарат как при массаже, но и на суставы позвоночника, кости черепа и таза, внутренние органы, то есть арсенал техник шире, а влияние на физиологию – точнее.
Специальность «мануальная терапия» была утверждена в России сравнительно недавно - в 1997 году. И сегодня мануальный терапевт – это специалист с высшим медицинским образованием. После соответствующих курсов повышения квалификации им может стать не только невролог и ортопед, но также педиатр и врач-терапевт, отработавший по профессии не менее пяти лет.
- При лечении каких заболеваний мануальная терапия особенно эффективна?
- Она нужна практически всем. Обычно ко мне приходят с жалобами на боли в спине, шее, грудном отделе. Но не всегда недуг обусловлен проблемами с самим позвоночником или окружающими его мышцами. Нередко причина – это нарушение работы внутренних органов. Сидячая работа за компьютером, езда по пробкам, долгое стояние приводят к перегрузке мышечного аппарата. Стресс – тоже провоцирующий фактор. Человек сосредотачивается перед важной задачей, у него напрягаются мышцы шеи и затылка, и из этого состояния выйти самостоятельно он уже не может.
Как-то осматривая пациентку, которая жаловалась на боли в спине и шее, я почувствовал сильное напряжение мышц надлечья. Оказалось, что женщина не была в отпуске десять лет! Я посоветовал ей сначала хорошо отдохнуть, причём не просто полежать на пляже, а сходить в горы, в поход, а только потом обращаться к мануальному терапевту, поскольку эффекта в такой ситуации может и не быть.
Тем, кто работает на износ, важно получать санаторно-курортное лечение с массажем и физиотерапией. Неспроста же в советское время лучшим работникам предприятий давали путёвки в санаторий.
- В каких случаях мануальная терапия может вызвать осложнения? Есть ли у неё противопоказания?
- Почему к мануальным терапевтам встречается предвзятое отношение как со стороны пациентов, так и со стороны врачей? Дело в том, что некоторые специалисты применяют жёсткие методы, которые данному пациенту не показаны, но есть и мягкие, щадящие методики, которые приведут к облегчению. У врача следует уточнить: какие техники применяет он? Я, например, перед назначением сеанса всегда спрашиваю рентгеновские и МРТ-снимки. По статистике, у 40% пациентов межпозвонковые грыжи развиваются бессимптомно и обнаруживаются только при магниторезонансной томографии. А бывает, что сильные боли даёт неосложненный остеохондроз. Всё это определяет технику лечения. Также только на МРТ можно увидеть сосудистую аномалию или гемангиому - доброкачественную опухоль из сосудов и капилляров. Воздействовать на участки тела при таком диагнозе жесткими методами недопустимо. Пациентов, у которых выявляется серьёзная патология межпозвонкового диска с ущемлением нерва, я и вовсе отправляю в отделении нейрохирургии.
Вообще в медицинской практике описаны случаи, когда при неграмотной терапии или при жёсткой технике у человека отнималась конечности, случались и летальные исходы.
- Как обычно проходит первый приём?
- Умение «видеть» руками нарабатывается с опытом. Проводишь по позвоночнику рукой и чувствуешь, где есть сбой. Я, например, при осмотре уделяю большое внимание положению стоп. От него зависит тонус мышц спины. При плоскостопии нет должной амортизации, поэтому идёт повышенная нагрузка на суставы нижних конечностей, коленный сустав. От плоскостопия может болеть шея или голова. Чтобы исправить эту проблему, порой достаточно заказать определённые ортопедические стельки.
Кроме того, существует взаимосвязь позвоночника с зубами. От неправильного прикуса и скученности зубного ряда может формироваться сколиоз и болеть спина. Дело в том, что в ротовой полости находится множество датчиков, которые подают сигналы мышцам. Маленьких пациентов при таком диагнозе всегда отправляю к ортодонту, чтобы были подобраны брекеты или ночные пластинки.
Также у людей, которые много работают за компьютером, посредством глазодвигательных мышц напрягаются мышцы шеи. Поэтому важно каждый час делать гимнастику для глаз или, подойдя к окну, смотреть на отдалённые предметы.
- Как выбрать мануального терапевта? Ведь и шарлатанов в этой области, должно быть, хватает?
- Мануальные терапевты обычно работают в крупных государственных поликлиниках, стационарах с отделением реабилитации. Надо не стесняться спрашивать у специалиста наличие диплома и сертификата, а также следует уточнить, какую технику он применяет.
Но прежде пациенту нужно проконсультироваться у терапевта или врача общей практики, который определит необходимость обращения к мануальному терапевту. Быть может, ваша патология и не связана с позвоночником.
