АиФ Здоровье № 18. Сезонный грипп будет опаснее ковида 26/09/2023
Не удивляйтесь и не возмущайтесь, если дерматолог, к которому вы пришли с жалобами на плохое состояние кожи, отправил вас к гастроэнтерологу, ведь кишечник и кожа тесно связаны. Как, впрочем, и всё в нашем организме.
Наш эксперт – гастроэнтеролог, гепатолог, кандидат медицинских наук Сергей Вялов.
Когда кишечник не в порядке, нередко возникают проблемы с кожей. Если этот орган воспалён, его проницаемость повышена. В результате в кровь попадают токсины, которые отравляют разные органы и ткани, в том числе кожу. Проблемы в кишечнике и на коже могут возникать и параллельно. Часто они сопутствуют друг другу при аутоиммунных заболеваниях.
Прыщи на лице могут появиться не только в подростковом возрасте. У взрослых людей нередко встречаются акне (вульгарные угри) и розацеа (розовые угри).
Акне – самый распространённый вид высыпаний. Прыщи «стартуют» в период полового созревания и часто остаются во взрослом возрасте. Сразу следует оговориться: кишечник – не главный виновник их появления. Основная причина акне – избыток кожного сала. А это, в свою очередь, следствие гипертрофии (разрастания) сальных желёз, на активность и размеры которых влияют главным образом мужские половые гормоны (андрогены). Именно поэтому юношеские прыщи и проблемную кожу у взрослых дерматологи лечат в сотрудничестве с гинекологами-эндокринологами, а потом уже с гастроэнтерологами. Ведь проблемы в кишечнике тоже повышают вероятность акне.
Исследование с участием 13 тыс. подростков показало, что наличие у них юношеских угрей связано с более частым выявлением таких проблем, как запоры и заброс содержимого из желудка в пищевод (ГЭРБ, гастроэзофагеальный рефлюкс). Нарушения микрофлоры кишечника специалисты выявили более чем у половины пациентов с высыпаниями на коже. Причём степень дисбактериоза была напрямую связана с тяжестью акне. Чем хуже состав микроорганизмов в кишечнике, тем больше прыщей на лице, тем труднее с ними бороться.
Давно доказано, что на выраженность акне влияет рацион – от него зависит состав микробиоты. Полезная еда питает хорошие бактерии, а вредная кормит плохую флору. Замечено, что высокожировая или высокоуглеводная диета увеличивает количество прыщей. При таком рационе снижается количество бифидобактерий. Более агрессивные микробы растут, вызывают воспаление, повышают проницаемость кишечника. Их токсины попадают в кровь, провоцируя вялотекущее воспаление везде, в том числе на коже. Чтобы восстановить слизистую кишечника и вернуть её в здоровое состояние, используют препараты из группы ребагита. Но и диету придётся скорректировать: сократить количество жирной и сладкой пищи, рафинированных продуктов, вместо жареных блюд есть варёные или запечённые, увеличить содержание клетчатки (свежих овощей и фруктов, неочищенных каш, зернового хлеба).
Тем не менее одной диетой избавиться от акне не получится. Это комплексная работа врачей, которая может включать в себя и наружное, и внутреннее лечение, в зависимости от выявленных сопутствующих проблем.
Несмотря на красивое название, розацеа внешность совсем не украшает. Среди самых частых её симптомов – появление заметной сосудистой сеточки, папуло-пустулёзных (гнойничковых) высыпаний (розовых угрей), а также покраснение, жжение, ощущение сухости и стянутости. Причины этого хронического дерматологического заболевания, которым страдают 10% населения (чаще женщины 30–40 лет), доподлинно неизвестны. Но исследования показывают, что пищеварительный тракт играет важную роль в развитии розацеа:
Также установлено, что риск розацеа повышается при неспецифическом язвенном колите и целиакии (непереносимость глютена). Не обходится и без влияния микрофлоры. Синдром избыточного бактериального роста (СИБР), по оценкам разных авторов, поражает от 2,5 до 22% населения. Но при розацеа его обнаруживают у 46% пациентов. Причём в исследованиях доказано, что успешное лечение СИБР кишечными антибиотиками приводит к уменьшению выраженности угревой сыпи у 75% испытуемых. И даже при отсутствии ответа со стороны кишечника (при неэффективном лечении СИБР) антибактериальная терапия всё равно уменьшает количество прыщей, хотя и с меньшим процентом успеха.
Псориазом страдают 2–3% населения. Это хронический дерматоз, при котором на коже периодически появляются серебристые бляшки. Причины болезни неизвестны. Предполагается аутоиммунное происхождение.
Псориаз часто развивается у пациентов с аутоиммунными заболеваниями кишечника. При болезни Крона риск псориаза составляет 9,6%, что в несколько раз выше средних показателей в популяции. Также установлена связь псориаза с целиакией.
Таким образом, некоторые кожные заболевания появляются из-за проблем в кишечнике, в то время как другие возникают параллельно в силу общих причин, например из-за генетических дефектов или аутоиммунных процессов.Важно!
Нередко болезни желудочно-кишечного тракта могут влиять на внешний вид человека. Так, желтоватый цвет лица и сосудистые звёздочки красноречиво говорят о патологиях печени, высыпания (акне, розацеа) на коже – о болезнях поджелудочной железы, желчного пузыря и печени. Налёт на языке белого цвета и неприятный запах изо рта – частые спутники нарушений работы пищеварения, кожные высыпания, сопровождаемые зудом, – явные симптомы панкреатита.
Решив проблемы с кишечником, вы сможете избавиться от прыщей на лице или хотя бы уменьшить их количество. Поэтому без гастроэнтеролога не обойтись.
