Кто такой нутрициолог?
Нутрициология — мимолетный тренд или новая наука о здоровье?
Запись Кто такой нутрициолог? впервые появилась Милосердие.ru.
Хаотичное питание, полуфабрикаты, недостаток овощей и фруктов, хронические переедания — не абстрактно «вредно», а практически смертельно.
Всемирная организация здравоохранения утверждает, что 74% смертей в мире вызваны неинфекционными заболеваниями (НИЗ), прежде всего – сердечно-сосудистыми. Они, в свою очередь, возникают из-за и недостатка физической активности и неправильного питания. Предотвратить их во многих случаях можно коррекцией рациона и физической нагрузки. Правильное питание помогает хорошо выглядеть, быть более энергичным и стрессоустойчивым. Несмотря на это, рацион многих людей оставляет желать лучшего.
Известно, что изучить принципы здорового питания по открытым источникам — одно дело, а внедрить их в свою жизнь – другое. Дело не только в пресловутой силе воли – зачастую людям не хватает времени, системности или, как говорят сейчас, ресурса рассчитывать и планировать рацион. И здесь поможет специалист, который распишет рацион, подскажет, как постепенно ввести в жизнь изменения, поддержит психологически и не даст свернуть с выбранного пути. То есть – нутрициолог.
В чем отличие нутрициолога от диетолога?
Нутрициолог – не врач, а, скорее, консультант по правильному питанию и здоровому образу жизни. Он помогает изменить пищевые привычки, разобраться, как правильно подобрать продукты, чтобы в рационе были все необходимые организму питательные вещества, при этому учитывает образ жизни своего клиента — от физической активности и режима сна до уровня стресса.
Слово «нутрициология» состоит из двух слов – от латинского слова nutritio – «питание» и греческого слова λόγος – «учение», то есть дословно обозначает «наука о питании». Нутрициология изучает состав продуктов, их воздействие на организм и отвечает на вопросы, что такое здоровое питание, лечебное питание, качество и безопасность пищи.
Как клиническая дисциплина нутрициология начала развиваться в начале ХХ-го века. Профессор химии Вильбур О. Атватер доказал необходимость поступления питательных веществ для выработки энергии. Были сформированы понятия об энергетической ценности и разработаны первые таблицы калорийности продуктов.
Тогда же было сделано открытие, что развитие таких заболеваний как цинга, Бери-бери, болезнь Аддисона Бирмера развиваются ввиду недостатка в питании определенных веществ – жизненно-необходимых «аминов». Их назвали «витамины». И уже в 30-ых годах ХХ-го века были открыты и искусственно синтезированы многие известные витамины, последними в 1940 году были синтезированы пантотеновая кислота (В5) и витамин К.
Следующий виток развития нутрициология получила во время «Великой депрессии», когда при недостатке продовольствия возникла необходимость в разработке диетических рекомендаций, которые бы включали в себя минимально возможное количество калорий и жизненно-необходимых веществ для активной и здоровой жизни человека. Эти нормы питания были призваны преодолеть дефицит основных нутриентов в период недоедания.
В рацион рекомендовали включать недорогие продукты питания, богатые углеводами и жирами, с большим сроком годности и высокой промышленной обработкой. Это позволило избежать недоедания среди населения. Однако со временем было замечено, что начали прогрессировать такие заболевания как ожирение, болезни сердца и сосудов, сахарный диабет, онкологические заболевания и другие метаболические нарушения. Эти болезни стали связывать с питанием и появилась потребность в разработке новых диетических рекомендаций.
В СССР основателем нутрициологии считается академик Алексей Покровский. Он был биохимиком и создал научную школу в области питания, медицинской энзимологии и токсикологии. Именно он в 1968 году разработал «Нормы физиологических потребностей в пищевых веществах и энергии». Покровский участвовал в разработке специальных продуктов для питания различных групп населения, спортсменов, космонавтов.
В основе современной нутрициологии лежит понятие «система питания». Это комплекс процессов, включающий выбор пищи, оценку ее питательной и нутриентной ценности, превращение пищи в организме и механизмы обмена веществ и выведения конечных продуктов распада.
Диетолог же – это врач, который занимается прежде всего подбором лечебного питания при различных заболеваниях. Он может прописать ту или иную лечебную диету, например, знаменитый «Стол №5», но вот внедрять рекомендации в жизнь нужно будет самостоятельно. Многие пациенты, увы, терпят поражение. И это не удивительно: для того, чтобы изменить питание надолго, часто нужна регулярная индивидуальная (или в малых группах) работа на протяжении нескольких месяцев, – чем и занимаются нутрициологи. В то же время, граница между диетологией и нутрициологией как таковыми остается размытыми.
«Наш нутрициолог гораздо лучше нас знает, что нужно выбирать на полках магазинов, – пишет генеральный директор клиники «Рассвет» Алексей Парамонов, – откуда взять продукт без минимальной примеси глютена, проведет через low FODMAP диету и много другого полезного сделает – кстати, не только больным, но и здоровым, чтобы они здоровыми и остались». К слову, консультация нутрициолога в клинике «Рассвет» стоит 5000 рублей, – столько же, сколько у многих врачей.
Где учат на нутрициолога?
В России пока нет стандарта профессии нутрициолога, а значит — нет правил взаимодействия и разделения обязанностей нутрициолога и врачей (хотя наиболее распространенным все же остается мнение, что нутрициолог – не врач и не имеет права отменять назначения врача). Также нет утвержденной градации специалистов, нет рамок консультирования, нет четкой границы между профилактикой и лечением в работе нутрициолога.
Существующие ассоциации нутрициологов также не имеют общих правил – одни школы учат начальным медицинским знаниям, включая чтение медицинских анализов, другие придерживаются мнения, что компетенции нутрициолога без медицинского образования начинаются и заканчиваются в тарелке.
В то же время есть тенденция к легализации нутрициологии — пока, скорее, де-факто. Так, консультации нутрициологов стали предлагать клиники доказательной медицины «Докмед» и «Рассвет», кафедра диетологии и нутрициологии появилась в «Российской медицинской академии непрерывного образования», несколько медицинских вузов включили в свой арсенал курсы по нутрициологии. Есть в России доступные иностранные программы, которые можно пройти дистанционно. И не обязательно платно. Например, можно получить образование нутрициолога от Международной Академии Нутрициологии и Томского Государственного университета льготные категории граждан могут бесплатно в рамках федерального государственного проекта «Содействие занятости» в онлайн формате.
При этом дипломированным (или сертифицированным) нутрициологом можно стать очень разными путями – от четырехнедельного курса, дающего самую общую информацию, до обучения, которое длится несколько лет и включает в себя массив знаний по биологии, физиологии, психологии и так далее.
Люди с медицинским образованием могут учиться нутрициологии в Российской медицинской академии непрерывного профессионального образования, Первом московском государственном медицинском университете имени Сеченова или Российской медицинской академии).
Получить образование в области нутрициологии могут люди и без медицинского образования – такие программы есть, например, при Российском государственном социальном университете (РГСУ), Российском университете дружбы народов (РУДН), Северо-Западном государственном медицинском университете имени И. И. Мечникова (СЗГМУ им. И. И. Мечникова), Московском институте психологии. Для получения диплома о переподготовке достаточно пройти платные курсы.
И, конечно, обучиться нутрициологии можно на разнообразных коммерческих курсах. Обучение может быть как коротким (4 недели) и недорогим (от 6.300 руб.) как в УОМ – Университете образовательной медицины, так и продолжительным (12 месяцев) и дорогостоящим, как в МАН – Международная Академия Нутрициологии (стоимость обучения от 73.500 до 299.450 руб.). На таких курсах учащимся часто дают бизнес-модуль — информацию о том, как строить личный бренд, развиваться в профессии и монетизировать новые знания.
В нутрициологию действительно часто приходямт люди с медицинским или биологическим образованием. Например, нутрициолог, специалист школы питания и гормонального развития Юлии Сидоровой Seeds, Анна Волкова пришла в нутрициологию после окончания медико-биологического факультета Волгоградского Государственного Медицинского университета, получив диплом о профессиональной переподготовке на нутрициолога в центре профессиональной подготовки кадров. Далее были несколько образовательных программ в академии Медицины Глобал, а также разные курсы и интенсивы. «Получается, что я учусь все время, – говорит Анна, – Наука не стоит на месте и если не общаться с коллегами и не повышать квалификацию, то развитие остановится».
С другой стороны, изучить основы биохимии, физиологии, психологии можно и вне стен мудицинского училища или вуза. «Можно ли быть нутрициологом без медицинского образования — это тема, которая постоянно муссируется внутри нутрициологического собества», – говорит нутрициолог Марина Тамарова, пришедшая в профессию после фундаментального гуманитарного образования в МГУ им. М.В. Ломоносова. Базовое нутрициологическое образование Марина получала два года в Академии нутрициологии NSA. За это время она научилась разбираться в анализах, изучила принципы работы организма, основы психологии и продолжает учиться у врачей интегративной медицины. «В нутрициологии мне нравится целостный подход, я искренне считаю что это шанс предотвратить многие заболевания», – говорит Марина. А изначально в новую профессию девушку привели желание разобраться в глубинных причинах хронических проблем со здоровьем у сына и интерес к психологии.
Действительно, в нутрициологию часто идут женщины, искренне интересующиеся здоровым образом жизни, правильным питанием, ищущие удаленную помогающую профессию со свободным графиком и регулируемым доходом, – и это тоже тренд современности. Чаще всего в нутрициологию приходят достаточно молодые женщины (типичная история — поиск нового типа занятости во время декрета), но бывает, что человек открывает для себя эту профессию в зрелом возрасте.
Например, Надежда Ануфриева пошла заниматься в группу «Здоровое питание 55+» в рамках программы «Московское долголетие», чтобы наладить питание и снизить вес. За год она похудела на 15 кг, забыла о проблемах с суставами, у нее появилась энергия и легкость. Нутрициология Надежду буквально заворожила: «Мне так хотелось разобраться в этой теме поглубже, но я и подумать не могла, что в свои 61 я буду учиться. И вот через год обучения в Международной Академии Нутрициологии (МАН) я получила диплом и возможность делиться своими знаниями и опытом с другими людьми». Сейчас Надежда ведет группы «Здоровое питание 55+» «Клуба Юлии Артемовой» в рамках проекта «Московское Долголетие». Также Ануфриева закончила курсы кулинарии, получила диплом повара-диетолога и сейчас ведет группы здорового питания в «Московском долголетии» и Ассоциации активных пенсионеров. Надежда говорит, что ее жизнь приобрела новый смысл и, к тому же, работа дает стабильный доход.
В сентябре 2023 года проекту «Московское долголетие» будет четыре года, и за это время московские пенсионеры благодаря программам сбросили, по подсчетам нутрициологов, двадцать пять тонн жира!
С чем идти к нутрициологу? Как будет выглядеть работа с ним?
Добросовестный нутрициолог начинает свою работу с уточнения анамнеза клиента и его истинной цели. Для этого проводится беседа, анкетирование, иногда клиенту предлагают сдать анализы. На этом этапе важно определить, сможет ли нутрициолог решить проблему в рамках своих компетенций или должен перенаправить человека к врачу.
Анна Волкова говорит, что самый частый запрос ее клиентов — нормализация массы тела. Однако нутрициолог не сажает на диету. «Невозможно соблюдать диету всю жизнь, – говорит специалист. – Нужно подобрать тот тип питания, который подойдет именно для вас. Вообще, нутрициология гораздо шире, чем здоровое питание, ведь она возникла на стыке нескольких наук – химии, биологии, гигиены питания». Проблема массы тела тесно связана и с другими вопросами – это и здоровье желудочно-кишечного тракта, и увеличение энергии в течении дня, и улучшение сна, и профилактика когнитивных расстройств, и умение справляться со стрессом.
«Иногда можно превентивно посмотреть предрасположенности человека к заболеваниям и подобрать такой образ жизни, при котором эти риски будут сведены к минимуму», – подчеркивает специалист. Если нутрициолог выясняет, что у человека, например, высокий уровень глюкозы в крови, то он направляет клиента к эндокринологу. Однажды к Анне пришла в работу девушка именно с такой ситуаций, а ведь ей было всего 24 года, и при правильном питании этого можно было избежать. «Врач-лечебник лечит уже состоявшуюся патологию, – поясняет Анна Волкова. – А нутрициологи и специалисты превентивной медицины стараются не допустить ее».
К Марине Тамаровой чаще идут с запросами, связанными с хорошим самочувствием. «Ко мне чаще всего приходят люди с проблемами в желудочно-кишечном тракте, такими как тяжесть, вздутие, горечь во рту. Часто приходят с хронической усталостью. Нередко приходят после врачей, потому что чувствуют, что лекарства устраняют симптом, а не причину», – рассказывает Марина Тамарова. Она говорит, что часто люди даже не знают, что именно рассказать врачу, чтобы он заметил корень проблемы. А врач, в свою очередь, не имеет времени и навыков, чтобы провести подробную беседу о незначительных симптомах и образе жизни пациента. У нутрициолога — в ходе постоянного и долгосрочного контакта с клиентом — есть возможность выявить тот самый «баг», который приносит проблемы. Сейчас в своей практике Марина делает акцент на том, чтобы «заметить болезнь до того, как она наступила и предотвратить ее без лекарств, с помощью коррекции образа жизни».
Нутрициологу также важно разбираться в психологии. Выяснить, почему человек хронически переедает, – тонкая работа, ведь причин может быть множество – от недосыпа до стресса или дефицита белка.
Многие нутрициологи используют в своей практике элементы коучинга: вместе с клиентом определяют цели сотрудничества и разграничивают зоны ответственности, разрабатывают пошаговый план внедрения новых пищевых привычек, продумывают, что делать в случае сопротивления, откатов и снижения мотивации. Важная часть работы нутрициолога — работа с сопротивлением клиента или даже всей его семьи, которая не видит смысла есть условную куриную грудку вместо сосисок. Но бывают и обратные — позитивные — примеры.
«У нас была группа, куда пришла женщина, которая хотела сбросить буквально 5-7 килограммов. А потом она сообщил нутрициологу о муже, который весил около двухсот килограммов и уже год не выходил из дома, – рассказывает нутрициолог и управляющий партнер «Клуба Юлии Артемовой» Светлана Шкадина. – Но постепенно он начал выполнять все, что ему советовала жена после консультации с нутрициологом. За месяц у него ушло семь килограммов, он начал активно ходить по квартире, а через три месяца смог спуститься во двор. Женщина рассказала, что от переполняющих чувств он заплакал…»
Еще один инструмент, который используют многие нутрициологи — дневник питания. Метод не новый, его вполне можно применять самостоятельно, но с поддержкой специалиста все же легче — он не даст забросить, проанализирует ошибки, подскажет, что можно улучшить.
«Мне самой когда-то казалось, что я очень правильно питаюсь – готовлю сама, никакого фастфуда, – говорит нутрициолог Светлана Шкатова. – Но бывало так, что во время телефонного разговора с подружкой я брала конфетку и запивала ее кофе с молочком. Или, например, сейчас многие, особенно если работают дома за компьютером, ставят себе рядом бутербродики, кексики, чашечку кофе со сливками и так далее. Получается, человек постоянно ест».
Людям часто не хватает знаний, для того, чтобы самостоятельно разработать сбалансированный рацион, несмотря на то, что информации очень много, отмечает Анна Волкова. К тому же пищевая промышленность рекламирует высокообработанные продукты питания и противостоять этим соблазнам бывает сложно. В итоге высокоуглеводная пища часто становится основной.
Еще одна проблема — однообразие рациона. «Я, вроде бы, много знала о том, как правильно питаться, о популярной «гарвардской тарелке», но на деле в моем рационе было мало сложных углеводов и овощей — вместо них я ела много фруктов, что не совсем правильно. Работа с нутрициологом помогла сбалансировать рацион: мы добавили белка на завтрак, ввели крупы, зеленые овощи. У меня действительно стало больше энергии, а траты на продукты, как ни странно, уменьшились», – говорит о своем опыте работы с нутрициологом Мария Т. Нутрициолога она нашла в соцсетях. Девушка была начинающим специалистом, пришедшем из другой сферы, но Мария следила за ее публикациями и прониклась к ней доверием.
Действительно, пока профессия еще на стадии становления, нутрициолога выбирают, можно сказать, сердцем — чаще всего со специалистом и его подходом знакомятся через личные странички в интернете и блоги.
В среднем консультация нутрициолога стоит три тысячи рублей, есть спрос и на групповые программы, которые обходятся дешевле. Популярность нутрициологии отчасти связана с тем, что недобросовестные специалисты завлекают клиентов обещаниями гарантированного похудения или оздоровления, – здесь важно не терять голову. Пока сфера законодательно не отрегулирована, оценивать компетентность, этичность и добросовестность специалиста клиентам приходится самостоятельно. Как и брать на себя большую долю ответственности за работу над собой.
Коллажи Татьяны Соколовой
Запись Кто такой нутрициолог? впервые появилась Милосердие.ru.