ВИЧ-угроза. Как не заболеть и является ли этот диагноз смертным приговором?

Можно ли заразиться ВИЧ в быту? Есть ли на Смоленщине ВИЧ-диссиденты? Что делать, если случайно укололся кем-то выброшенной иголкой? В преддверии 1 декабря – Всемирного дня борьбы со СПИДом - SMOL.AIF.RU задал эти вопросы заведующей отделом профилактики ОГБУЗ «Смоленский центр профилактики и борьбы со СПИДом» Галине Крутилиной.

Игнорировать нельзя

Ольга Ефимкина, «АиФ-Смоленск»: Тридцать лет назад СПИД называли чумой XX века. Обнаружение ВИЧ считалось приговором. Сейчас всё изменилось, и многие ВИЧ-положительные люди имеют все шансы прожить до старости. Благодаря чему?

Галина Крутилина: Вскоре после открытия ВИЧ появился и первый препарат для борьбы с ним. Правда, лечение было малоэффективным до введения в конце 1990-х комбинированной антиретровирусной терапии, в которой используется несколько препаратов. С их помощью пока нельзя полностью освободить организм от инфекции, но можно добиться того, чтобы иммунитет не снижался, а значит, у пациента не разовьётся СПИД. Уже через месяц после начала терапии снижается количество вируса в крови, то есть падает «вирусная нагрузка», и человек становится менее опасным в плане распространения инфекции.

- Есть ли на Смоленщине так называемые ВИЧ-диссиденты - люди, которые принципиально отказываются от терапии?

- К сожалению, есть. ВИЧ-инфекция клинически проявляется далеко не сразу. Несколько лет после попадания вируса в организм можно жить, ничего не ощущая, и считать себя здоровым. СПИД развивается в среднем через 11,1 года. В результате инфицированные перестают верить в то, что больны. Но ВИЧ-диссидентство - это убеждение, которое, как правило, имеет место быть до развития СПИДа. Когда самочувствие человека резко ухудшается, он сразу на всё смотрит по-другому. И приходит к нам уже на поздних стадиях, когда что-то исправлять сложно. Или сразу попадает в больницу с онкологией, туберкулёзом, пневмоцистной пневмонией или другими патологиями, которые развиваются в организме, практически лишённом иммунитета. Наверное, вы слышали, что редакция британского журнала Continuum, отстаивавшего идеи ВИЧ-диссидентства, практически вымерла в результате СПИДа.

Есть у нас в области и те, кто, узнав свой диагноз, просто исчезают, и те, кто ведёт асоциальный образ жизни и неаккуратно принимает препараты. Это, кстати, наиболее опасно, так как вирус в таких случаях адаптируется, появляются устойчивые к лечению формы, в результате антиретровирусная терапия становится менее эффективной. Вообще если бы все заражённые ВИЧ люди вели себя сознательно, мы уже, наверное, смогли бы остановить распространение инфекции.

Поцелуи и объятия

- Можно ли заразиться в быту?

- Нельзя. Ни слёзы, ни отделяемое носа, ни пот, ни моча, ни кал не содержат вируса в сколько-нибудь значимой концентрации. Обнимать и целовать ВИЧ-инфицированных, ухаживать за ними можно. Конечно, теоретически, если больной человек порежется и его кровь попадёт на рану здорового, заражение может произойти. Но вероятность очень низкая, а если инфицированный проходит терапию - почти нулевая. Реальные пути заражения - незащищённый сексуальный контакт и использование одного шприца при внутривенном употреблении наркотиков. Если речь идёт о ребёнке, то заражение от инфицированной матери может произойти также внутриутробно, в родах или при кормлении грудью.

- Как вы доносите до ВИЧ-инфицированного, что он в ответе за жизнь и здоровье людей, с которыми контактирует?

- ВИЧ-положительные люди, попадающие к нам, дают подписку, что они информированы о наличии у них инфекции. В этом документе содержится общая информация о болезни, о том, как она передаётся, как оказывается помощь. И там же подчёркивается, что в Уголовном кодексе РФ есть статья 122 «Заражение ВИЧ-инфекцией». У неё имеется подпункт «Заведомое поставление другого лица в опасность заражения ВИЧ-инфекцией». Если после этого пациент сознательно кого-то заразит, его визави может обратиться в суд. Правда, в большинстве случаев не обращаются, так как все опасаются огласки.

- Есть ли у нас инфицированные матери, родившие здоровых детей?

- За всё время борьбы с ВИЧ в Смоленской области было 367 таких родов. Только 17 детей в результате заразились. В 2018 г. 28 беременностей ВИЧ-инфицированных женщин закончились родами, можно уже говорить, что, скорее всего, все появившиеся на свет дети здоровы. Дети, рождённые ВИЧ-инфицированными мамами, могут быть сняты с диспансерного учёта не ранее чем в возрасте полутора лет. Все 17 случаев, когда инфекция передавалась детям, были проблемными. Некоторые женщины вообще не становились на учёт в женскую консультацию, а следовательно, не знали о диагнозе и не получали никаких препаратов. Кто-то отказывался от профилактики. Некоторые и детям не разрешали давать препараты.

Стоит провериться

- Можно ли заразиться, если случайно уколешься кем-то брошенным шприцем? Что делать, если это произошло?

- Риск заражения крайне невелик - чтобы распространиться через кровь, инфекции желательно попасть в открытый кровоток (например, в венозное русло). Но опасность всётаки есть. Если натолкнулись на иголку, как можно скорее приходите к нам и приносите и иголку, и шприц, если он был. Мы промываем изделие, а потом исследуем полученную жидкость и ищем в ней антитела к ВИЧ и заодно к гепатиту С. Эффективно начать с профилактической целью принимать антиретровирусные препараты в течение первых 72 часов. В год к нам приходят 8-10 человек, уколовшихся иглами от шприцев.

- Перед какими событиями жизни надо проверить свой ВИЧ-статус?

- За полгода перед беременностью. При этом обследоваться должны и женщина, и её партнёр. Затем надо исключить случайные и незащищённые половые контакты; употребление наркотиков; нанесение татуировок.

Эпидемия замедляется

- Сколько смолян болеют ВИЧ, СПИДом? Каков их возраст и пути заражения?

- Больше всего ВИЧ-инфицированных у нас в области выявляется в Смоленске и Рославльском районе. В 2017 году инфекцию нашли у 131 жителя областного центра, а в Рославльском районе - у 33 человек. Неблагополучны также Вяземский, Гагаринский, Сафоновский районы. Приблизительно 8 % заразившихся привезли ВИЧ с других территорий. Всё чаще наши мужчины едут в Москву на заработки, а потом приносят болезнь домой, в семью, возможно, ещё и к беременной жене. Если говорить о возрасте, то сейчас ВИЧ-инфекция постарела. Наш контингент - в основном люди от 30 до 50 лет. Наиболее часто выявляют ВИЧ-инфекцию у 30-40-летних. Основной путь заражения сейчас - половой, на него приходится около 60% случаев. Кстати, в 2000-е преобладал наркотический путь. Но потом вирус от потребителей наркотиков вышел в общую популяцию и начал распространяться благодаря незащищённым сексуальным контактам.

Стоит отметить, что лечение, профилактика и противоэпидемическая работа дают неплохие результаты. Если с 2011-го по 2015 год прирост заразившихся в России составлял 10 % в год, то в 2016 году - уже 4,1 %, а в 2017-м - 2,2 % по отношению к предыдущему году. А ведь без мер противодействия эпидемия могла распространяться в геометрической прогрессии.

По отношению к другим регионам России наша область выглядит довольно благополучно: заболеваемость и поражённость ВИЧ-инфекцией в Смоленской области более чем в два раза ниже, чем в среднем по России.

- Можно ли пройти обследование анонимно?

- Да, в «Смоленском центре профилактики и борьбы со СПИДом» пройти обследование гражданам России можно анонимно и бесплатно. В любом случае разглашение нами информации о ВИЧстатусе кого бы то ни было исключается. Более того, мы рекомендуем живущим с ВИЧ не говорить о своём положительном ВИЧ-статусе людям, которым нельзя доверять. Иногда человек, которого ты сегодня считаешь другом, завтра может стать врагом и начать распускать слухи о тебе. Между тем многие совершенно необоснованно с предубеждением смотрят на людей, живущих с ВИЧ.