Счетной палатой обнародованы результаты проверок в здравоохранении, образовании, системе соцзащиты. По мнению аудиторов проводящаяся «оптимизация» высвободила в прошлом году 25,7 млрд рублей, но эффективного перераспределения средств не произошло, сообщает «Волгоградское деловое телевидение» со ссылкой на «Российскую газету».
"Оптимизация предполагает действия, при которых улучшается состояние системы в целом, - поясняют в ведомстве Татьяны Голиковой.
Почти все высвобожденные 25 миллиардов пошли на повышение зарплат, но, во-первых, средства «размазались» тонким слоем так, что у обычных работников прибавка оказалась далеко не той, что планировалась. А во-вторых, на местах с зарплатами изрядно «химичили». Тот же минздрав, к примеру, признавал, что повышение проходит волюнтаристски: руководство медучреждений нередко перераспределяет средства в свою пользу, а врачи получают прибавку при еще большем росте нагрузки, ведь сокращают рядовой персонал, а не начальство.
Глава минздрава Вероника Скворцова уже не первый раз призывает регионы скорректировать жесткую дифференциацию в заработках, увеличив долю оклада в общей сумме до 60%. Тогда возможность манипулирования надтарифными выплатами станет меньше.
В Счетной палате говорили об ухудшении ситуации и в образовании, и в сфере соцзащиты. И все же здравоохранению «досталось» больше всех. Триллион рублей был выделен на ремонт больниц и поликлиник, новое оборудование. Огромные средства затрачены на информатизацию: внедрение электронных историй болезни вместо бумажных, появилась электронная запись к врачам, а в перспективе - электронные рецепты на лекарства. Казалось бы, вот-вот должна начаться отдача: исчезнут очереди, «скорая» будет приезжать быстро, а в больницах будут места и внимательные врачи.
В бесплатной, государственной медицине сокращается количество узких специалистов и видов помощи в поликлиниках, уменьшается количество больничных коек.
По данным, представленным аудитором СП Александром Филипенко, к концу 2018 года число больниц сократится на 11,2%, поликлиник - на 7,2%. В результате медпомощь теряет в качестве и доступноcти. Растут очереди: чтобы попасть на прием, во многих регионах нужно ждать по 20 дней, а на УЗИ записываться за 1,5 месяца.
"Самое главное, что проведенная оптимизация не привела к улучшению качества медпомощи, об этом говорит и увеличение на 3,7% числа умерших в стационарах", - резюмировал Филипенко.
В минздраве, тем не менее, придерживаются иной точки зрения. Большая доля ресурсов здравоохранения тратится неэффективно, нужно их грамотно перенаправить. «Сокращение числа больниц, их укрупнение - не самоцель», - говорит Вероника Скворцова. Нужно бороться с «лишними» койками, ведь не секрет, что нередко больницы работают скорее как социальные, а не лечебные учреждения. Во всем мире стационарная помощь - самая дорогая - оказывается в экстренных, тяжелых случаях. Многие процедуры, регулярный присмотр врачей можно организовать и в дневном стационаре.
Это так. Правда, прежде чем сокращать долю стационарного лечения, очевидно, необходимо было укрепить работу поликлиник. Работа на участках - самая тяжелая, терапевтов и педиатров там не хватает уже много лет. В дефиците и узкие специалисты: чуть что - уходят в коммерческие клиники. Неслучайно в последние годы минздрав настоял на образовательных программах фактически «ускоренной» подготовки врачей. Ясно, что не от хорошей жизни. Качеством образования, очевидно, жертвуют ради того, чтобы быстро увеличить число врачей.
Что касается роста больничной летальности, его в минздраве объясняют увеличением числа паллиативных коек (их сейчас около 5,2 тысячи - в четыре раза больше, чем два года назад).
Заболеваемость сердечно-сосудистыми болезнями, диабетом растет, значит, лечить нас стали хуже. С другой стороны, сделали обязательной диспансеризацию, находят болезни у людей, которые считали себя здоровыми. Вот и рост числа больных. Перешли на мировые стандарты при рождении детей - теперь обязаны спасать недоношенных с массой тела от 500 граммов. Но понятно: следом будет всплеск младенческой смертности, детей-инвалидов тоже станет больше... «Скорая» стала работать только по тяжелым случаям - вот вам и рост больничных смертей. Значит, надо искать объективные и прозрачные критерии, которые бы отвлекли от эмоций и давали ясную картину, что в действительности происходит.
