Важная новость для всех граждан России: с 1 сентября 2023 года вступят в силу новые правила по медицинской помощи по ОМС. Как стало известно, на определенные виды медицинских услуг придется платить, что значительно изменит процесс оказания медицинской помощи. Россияне теперь будут обязаны оплачивать определенные услуги по ОМС. Об этом пишет информационный портал 1rre.ru.
Какие изменения ждут россиян в сентябре
На днях в РФ были приняты новые правила предоставления медицинскими организациями платных медуслуг, которые вступят в силу с 1 сентября 2023 года. Власти поясняют, что документ призван более четко разграничить условия предоставления платных и бесплатных услуг, чтобы не допустить «подмены бесплатной помощи, оказываемой в рамках программы госгарантий». Правила будут одинаковы для всех медучреждений – и государственных, и частных, и ведомственных.
Готовьте деньги, полис ОМС не спасёт
С началом сентября этого года, система обязательного медицинского страхования (ОМС) вступила в новые правила работы, которые, по мнению экспертов, могут стать настоящей бомбой замедленного действия для пациентов. Уже сейчас поступают жалобы на трудности с бесплатным лечением, вызванные жесткими лимитами на выдачу направлений на дорогостоящие обследования, такие как УЗИ и МРТ. Врачи, которые уже и так испытывают недостаток в ресурсах, вынуждены выдавать эти направления со скрипом, что, безусловно, затрудняет процесс лечения.
Как это будет работать?
С 1 сентября этого года начнут действовать новые правила. В госучреждениях будут чётко разграничены платные и бесплатные услуги, оказываемые по ОМС. Бесплатными останутся:
- первичная помощь,
- скорая помощь,
- специализированная помощь (в том числе высокотехнологичная),
- паллиативная помощь (поддержка после перенесённой болезни),
- лечение в стационаре.
В новых правилах указано, когда и при каких условиях за все перечисленное медучреждения смогут брать деньги.
Например, если пациент обратится в медучреждение самостоятельно, медорганизация имеет право заключить с ним договор на оказание платных медуслуг. Правда, есть исключения, предусмотренные законом статьей 21 закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», где зафиксирован порядок получения бесплатной помощи в поликлиниках и стационарах, а также права пациента на выбор медорганизации и врача.
Как рассказывает эксперт страховой медицинской организации Михаил Пушков, порядок получения медпомощи регламентирован, в том числе и медицинскими показаниями: «Например, сдать анализы, пройти инструментальные, диагностические обследования, получить медицинскую помощь узкого специалиста в поликлинике пациент может по направлению врача.
Но в случае отсутствия направления все диагностические и лечебные процедуры, которые пациент просто хочет провести себе в отсутствие на то медицинских показаний, он должен оплатить самостоятельно.
Что говорят юристы?
В больницах проходят проверки на предмет «избыточного лечения», которое якобы назначают врачи.
Медикам уже запретили лечить сверх так называемого протокола. Фактически введена тотальная экономия на пациентах. Сами врачи признают, что направлений по ОМС стало значительно меньше
– комментирует ситуацию обозреватель «Первого русского» Юрий Пронько.
И новые правила работы системы ОМС только усугубят эту проблему.
Врачи начали придерживать направления, потому что сверху установлены лимиты. Но на каком основании их ограничивают? Почему им выделяют для пациентов десять талонов на МРТ в месяц, а не 8 или 12?
Всё упирается в недостаточное финансирование страховой медицины, – рассказал в беседе с Царьградом основатель системы ОМС в России, профессор, доктор экономических наук, кандидат медицинских наук Владимир Гришин.
Он подчеркнул, что платные медицинские услуги служат индикатором бесплатного здравоохранения. И налицо громадный перекос. По мнению эксперта, стоявшего у истоков системы медицинского страхования в России, проблема нашего здравоохранения в тотальной нехватке средств.
