Одним из наиболее распространенных ЛОР заболеваний в мире считается искривление носовой перегородки. Как вылечить этот диагноз и к чему приводит, если не вылечить? Об этом беседуем с врачом оториноларингологом Республиканской больницы №2-Центра экстренной медицинской помощи Павлом Ермолаевым.
«Да, действительно, есть такой диагноз. Предлагаю вспомнить анатомию. Перегородки носа состоит из двух частей: неподвижной и подвижной. Неподвижная — костная, а подвижная состоит из хрящевой и перепончатой тканей. Задняя костная часть — наибольшая. В середине находится хрящевая часть, а спереди — самая маленькая, перепончатая. Перегородка носа делит полость носа на 2 части, и полость носа выполняет следующие функции: обонятельную, дыхательную, защитную, речевую», — объясняет Павел Николаевич.
— Человек может и не знать, что у него искривление перегородки, если он не получал травму носа. Какие признаки у этого недуга?
П.Е: В любом случае, человек чувствует дискомфорт, да и когда-нибудь в своей жизни любой человек обращается к ЛОР-врачу. Например, во время диспансеризации. Первым и самым явным признаком является затруднение носового дыхания. Иногда может отмечаться как умеренное нарушение, так и полное отсутствие носового дыхания.
Если у пациента имеется одностороннее искривление носовой перегородки, то нарушение носового дыхания будет больше отмечаться со стороны правой или левой половины носа. Здесь следует остановиться на небольшом аспекте данного симптома. Зачастую, при посещении ЛОР-врача, пациенту устанавливается диагноз «искривление носовой перегородки», что приводит его в удивление, так как, по его мнению, нос у него дышит хорошо.
Вторым признаком может быть храп, как следствие нарушенного носового дыхания, сухость в полости носа и хронические воспалительные заболевания придаточных пазух носа – гаймориты, этмоидиты, фронтиты. Дело в том, что основным условием для нормальной физиологии полости носа является адекватное (свободное) носовое дыхание. При нарушении же последнего нарушается отток отделяемого из придаточных пазух носа. Отделяемое застаивается и становится благоприятной средой для развития бактерий, что, в свою очередь, вызывает воспалительный процесс. Поэтому многие пациенты, страдающие хроническими синуситами, должны быть обязательно обследованы на предмет искривления носовой перегородки. При необходимости должна быть проведена хирургическая коррекция.
— Где-то была информация, что из-за искривления перегородки возникают аллергические заболевания?
П.Е: От наличия искривления перегородки аллергия не развивается, но нарушение носового дыхания поддерживает течение в организме аллергических процессов, особенно при компенсаторных искривлениях перегородки носа, когда при соприкосновении слизистой оболочки полости носа с перегородкой возникает постоянное раздражение, которое способствует аллергическому насморку. Пациент ощущает дискомфорт в полости носа — зуд и различные выделения. Особенно ярко эти симптомы проявляются при наличии у пациента сочетания аллергического ринита гипертрофии носовых раковин и искривления носовой перегородки. Ну и самый распространенный признак — это изменение формы носа. При травматических искривлениях перегородки носа — вывихах, переломах хряща перегородки – форма носа изменяется. Возникает смешение носа вправо или влево. Такое состояние, как правило сочетается с переломами костей носа. Если не проводится адекватное лечение, то хрящ срастается неправильно.
— Во что может перейти игнорирование искривления перегородки?
П.Е: При длительном течении хронических синуситов на фоне искривленной перегородки носа развиваются полипозные изменения слизистой оболочки, т.е. образуются полипы.
Постоянная функциональная перегрузка одной из половин полости носа при искривлении перегородки, через несколько лет в более широкой половине носа приводит к развитию хронического ринита, затем — к постепенно нарастающей гипертрофии слизистой оболочки и нарастающему сопротивлению воздушному потоку, вплоть до полной обструкции носа.
— Врач поставил диагноз- искривление носовой перегородки. Что дальше делать? Как его лечить?
П.Е: Вообще искривление – это нарушение строения полости носа. Поэтому лечение данного заболевания – только хирургическое. Эта операция относится к пластическим и выполняется через нос – эндоназально. Поэтому не проводиться разрезов на коже лица. Смысл операции в том, чтобы извлечь, выпрямить и реимплантировать обратно часть перегородки носа, которая была искривлена при сохранении слизистой оболочки. Операция носит название — септопластика.
-Много ли пациентов обращаются в ваше отделение?
П.Е: Обращений, конечно, много. Мы стараемся брать на плановое лечение всех, кому показана данная операция, которая выполняется в стационаре. Обследование люди могут пройти амбулаторно, в своей поликлинике, затем по направлению поступить к нам в оториноларингологическое отделение. Если все пройдет без осложнений, то продолжительность госпитализации, как правило, не превышает 3-4 дней. В данный момент, в связи с ухудшением эпидемиологической ситуации, наша больница приостановила прием плановых пациентов до нормализации ситуации. Я бы хотел дать совет тем, кто постоянно откладывает на долгий ящик посещение лор-врача. Если у вас возникли симптомы, или вы почувствовали недомогание, то немедленно обратитесь к специалисту. Игнорирование признаков чревато осложнениями, и как было выше сказано, приводит к различным хроническим диагнозам. Мы должны понимать, что дыхание — основа жизни. Поэтому мы должны дышать как правильно, так и свободно. Без всякого дискомфорта. Будьте здоровы!
