Контрольно-счетная палата Севастополя провела экспертно-аналитическое мероприятие «Анализ (мониторинг) исполнении бюджета Территориального фонда обязательного медицинского страхования города Севастополя» за первое полугодие 2023 года.
За I полугодие 2023 года бюджет Фонда по доходам исполнен на уровне 49,2% от утвержденных бюджетных назначений (в абсолютных показателях - 3 919 531,0 тыс. рублей, что выше аналогичного периода 2022 года на 469 962,7 тыс. рублей), по расходам - 42,7 % от утвержденной бюджетной росписи (в абсолютных показателях - 3 446 075,6 тыс. рублей, что выше аналогичного периода 2022 года на 357 839,7 тыс. рублей).
По результатам исполнения бюджета Фонда в январе - июне 2023 года сложился профицит в сумме 473 455,4 тыс. рублей, что на 112 123,0 тыс. рублей выше профицита за аналогичный период 2022 года (473 455,4 тыс. рублей). Профицит образовался в связи с тем, что окончательный расчет за медицинскую помощь, оказанную в июне 2023 года произведен в июле 2023 года
За I полугодие 2023 года страховыми медицинскими организациями предъявлено к оплате 1 млн 382 тысячи счетов, что на 247,3 тыс. счетов или на 21,8 % больше, чем в аналогичном периоде 2022 года.
Согласно Реестру медицинских организаций, осуществляющих деятельность в сфере обязательного медицинского страхования города Севастополя в 2023 году, участниками системы ОМС являются 38 медицинских организаций.
Принято страховыми организациями к оплате по счетам медицинских организаций за оказанную медицинскую помощь 1 млн 369 тысяч счетов на сумму 2 млрд 283 млн 431,4 тысяч рублей, что на 21,3 % больше по сравнению с аналогичным периодом 2022 года. Средняя стоимость медицинских услуг по одному счету составила 3 398,4 рублей.
Страховые компании оплачивают не все счета, предъявленные больницам, участниками системы ОМС. В соответствии со статьей 41 ФЗ №326 «Об обязательном медицинском страховании в РФ» сумма, не подлежащая оплате по результатам контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи, удерживается из объема средств, предусмотренных для оплаты оказанной медицинской организацией медицинской помощи, или подлежит возврату в страховую медицинскую организацию.
За полугодие 2023 года по результатам проведенных экспертных мероприятий удержано 62 млн 672 тысяч рублей, что составляет 1,85% от общего объема предъявленных счетов к оплате.
Это ниже уровня аналогичного периода прошлого года на 5,8 процентных пункта. Чаще всего страховые отказывали в оплате счетов двум больницам: ГБУЗС «Севастопольская городская больница № 1» в сумме 12 млн 691,3 тыс. рублей, что составляет 1,1 % от суммы счетов, предъявленных к оплате (в 1 полугодии 2022 года — вернули счетов в сумме 47 млн 699,9 тыс. рублей); ГБУЗС «Севастопольская городская больница № 9» в сумме 42 млн 371,2 тыс. рублей (8,8 %) (в 1 полугодии 2022 года в сумме 22 млн 811,6 тыс. рублей).
Севастопольская Контрольно-счетная палата пришла к следующим выводам:
- За I полугодие 2023 года бюджет Фонда по доходам исполнен на уровне 49,2% от утвержденных бюджетных назначений (в абсолютных показателях - 3 919 531,0 тыс. рублей, что выше аналогичного периода 2022 года на 469 962,7 тыс. рублей), по расходам - 42,7 % от утвержденной бюджетной росписи (в абсолютных показателях - 3 446 075,6 тыс. рублей, что выше аналогичного периода 2022 года на 357 839,7 тыс. рублей).
По результатам исполнения бюджета Фонда в январе - июне 2023 года сложился профицит в сумме 473 455,4 тыс. рублей, что на 112 123,0 тыс. рублей выше профицита за аналогичный период 2022 года (473 455,4 тыс. рублей).
В течение I полугодия 2023 года сформирован НСЗ Фонда в размере 763 500,0 тыс. рублей. Сумма использованных средств НСЗ составила 494 564,8 тыс. рублей. Остаток средств НСЗ Фонда на 01.07.2023 года составил 268 935,2 тыс. рублей.
Уровень исполнения расходов на Территориальную программу ОМС за первое полугодие 2023 года составил 42,4%, что на 4,2 п.п. ниже процента исполнения за первое полугодие 2022 года.
По состоянию на 01.07.2023 количество медицинских организаций, осуществляющих деятельность в сфере обязательного медицинского страхования города Севастополя, увеличились на 10 единиц относительно аналогичного периода прошлого года (или на 35,7 %), в основном за счет частной системы здравоохранения.
Принято страховыми организациями к оплате по счетам медицинских организаций за оказанную медицинскую помощь, осуществляющими деятельность в сфере ОМС в городе Севастополе, 1 369,0 тыс. счетов на сумму 3 283 431,4 тыс. рублей, что на 21,3% больше по сравнению с аналогичным периодом 2022 года, средняя стоимость медицинских услуг по одному счету составила 2 398,4 рублей.
Материалы по теме:
