Предложение Минфина РФ по объединению ДМС и ОМС связано с желанием ведомства взять под контроль расходование средств. С точки зрения юридической природы данные виды медицинского страхования серьезно различаются и не могут стать одной структурой, отметил в разговоре с ФБА «Экономика сегодня» проректор Финансового университета при Правительстве РФ, профессор Александр Сафонов.
Минфин РФ предложил в одной из презентаций объединить системы обязательного (ОМС) и добровольного медицинского страхования (ДМС).
Издание «Ведомости» сообщает, что предложение содержится в презентации ведомства, но до реализации такой инициативы далеко – она еще будет долго обсуждаться. Финансовые власти хотят, чтобы ДМС дополняла ОМС: сегодня эти системы существуют раздельно.
Администрированием новой системы займутся страховые компании, их задачей станет обеспечение клиентоориентированного подхода и контроль за предоставлением качественных медицинских услуг населению.
«В РФ медицинские учреждения давно работают по обеим системам за исключением тех, которые по определенным причинам не могут использовать ДМС – например, сельские акушерские пункты и районные больницы, где физически нет людей, готовых заплатить за такую услугу. Таким образом, обе системы давно объединены с точки зрения получения финансовых ресурсов бюджетными организациями», - заключает проректор Финансового университета при Правительстве РФ, профессор Александр Сафонов.
За счет такого сочетания ОМС и ДМС происходит финансирование заработной платы врачей и повседневной работы медицинских организаций.
«Соединить ОМС и ДМС окончательно невозможно в силу их разной юридической природы. ОМС – это обязательная система, за которую платит либо государство, либо работодатели, а ДМС – частные вложения человека, которые связаны с его желанием получить дополнительные услуги в области медицины. Из-за этого не до конца понятно, о чем здесь идет речь кроме изменения системы контроля», - констатирует Сафонов.
Системы работы ОМС и ДМС с точки зрения работы медицинских организаций уже объединены, но финансируются они из разных источников.
«Примерно по такой схеме можно попытаться объединить обязательную пенсионную систему и накопительную. В России уже пытались это сделать, но ничего хорошего не получилось. Минфин, скорее всего, пытается взять под контроль расходование средств, связанных с платежами населения на медицинское страхование. Целью реформирования может стать перераспределение средств в пользу организаций, которые находятся худшем положении», - резюмирует Сафонов.
Медицинское страхование, как и пенсионная система, базируется в России на государственном финансировании, в среднесрочной перспективе ситуация не поменяется, поэтому любые такие предложения носят характер административной оптимизации.
Минфин и Правительство РФ пытаются найти наиболее эффективные пути расходование средств, которые выделяются на медицинские услуги.
ДМС, как и накопительная пенсия, появились в России в 1991 году во время перехода от социалистической системы к рыночной экономике.
Можно еще вспомнить решения третьей царской Государственной думы от 1912 года, когда представительный орган принял нормативный акт, открывший возможность для страхования жизни и здоровья рабочих, но затем случились Первая мировая война и Революция.
Система ДМС выстраивалась в РФ до 1995 года, после чего получила вид похожий на современный. Первые полисы ДМС прикрепляли клиентов к конкретным медицинским учреждениям, а это сделало бессмысленным данный вид страхования.
Сегодня полис ДМС может быть базовым, полным, расширенным и комбинированным. Виды различаются по доступу к медицинским услугам в зависимости от типа договора, за который заплатил конкретный клиент.
Фактически ДМС является прямым аналогом ОМС, а главное его преимущество заключается в возможности получения дополнительных медицинских услуг и доступе к частным клиникам, что позволяет обойти очереди, которые характерны для госучреждений.
Важным моментом является стоматология, ДМС может помочь клиенту выиграть на стоимости услуг, если он не пользуется в этом вопросе услугами государственных клиник.
Чаще всего полисы ДМС имеют корпоративную природу и оформляются работодателями в качестве дополнительного соцпакета. Люди в России редко покупают ДМС самостоятельно – здесь все очень похоже на ситуацию с корпоративными пенсионными программами.
