В своей жизни я часто слышал такой вопрос: а у вас нормальный пульс? Причём не только от врачей, но и просто в разговорах с друзьями и коллегами. А между тем не совсем понятно, какой пульс можно считать нормальным. Вопрос не праздный: доводилось слышать самые разные мнения, причём порой даже от самих медиков. Так есть ли реальный критерий нормального пульса? Он универсален или всё зависит от разных факторов (возраст, образ жизни и так далее)? И какие риски несут в себе отклонения от нормы? Александр Ромашков, Волгоград
Нормальный пульс – один из ключевых показателей общего состояния здоровья. Если он постоянно находится вне нормального диапазона, это может быть признаком серьёзного заболевания. Попробуем разобраться, какой пульс считается нормальным и почему он может отклоняться от нормы.
ДЛЯ НАЧАЛА разберёмся, что такое пульс. Так вот, пульс – это колебания стенок кровеносных сосудов, которые происходят в результате работы сердца. Пульсируют все кровеносные сосуды: артерии, вены, капилляры. Поэтому «бьющиеся» в период напряжения сосуды на висках и на лбу – тоже в широком смысле пульс. Но обычно, когда говорят об этом показателе, имеют в виду артериальный пульс. Именно его частоту измеряют на запястье (на лучевой артерии) и на шее (на сонной артерии). Частота пульса – это количество колебаний стенок артерии за минуту (или другой временной отрезок).
Кроме частоты пульса оцениваются его ритмичность, напряжение, наполнение и частота сердечных сокращений (ЧСС). И важно понять, что пульс (то есть частота пульса) в норме всегда должен соответствовать частоте сердечных сокращений. Вот тут, пожалуй, самое трудное – понять, какой же пульс считать нормальным.
Ведь показатели нормы меняются в течение жизни. С возрастом величина пульса уменьшается. Максимальная частота – у новорождённых. У них пульс в норме может быть и 130, и 150 ударов в минуту. К 14 годам показатель приближается к параметрам взрослого чело- века.
Для взрослого здорового человека нормальным считается пульс от 60 до 90e_SNbSударов в минуту в состоянии покоя. Такой большой диапазон объясняется тем, что норма определяется индивидуально, поскольку зависит от состояния здоровья, веса, роста, пищевых привычек, уровня физической подготовки и других факторов.
При повышенной физической нагрузке частота пульса увеличивается.
При ней можно достичь максимальной ЧСС – это самая высокая частота, при которой человек хорошо себя чувствует. Показатель зависит от возраста и может рассчитываться по упрощённой формуле: 220 минус возраст.
Для оценки состояния здоровья в расчёт берутся такие возрастные показатели частоты: 5 лет – 95–100 ударов в минуту, 10 лет – 80–85 ударов, 15 лет – 75–80 ударов, 25–55 лет – 72–77 ударов, старше 55 лет – 70–75 ударов.
Как отмечают специалисты, у взрослых здоровых людей нет чёткой зависимости нормы частоты пульса от пола и возраста. Показатели в целом усреднённые, так же как и цифры «нормального» давления. Если пульс не отклоняется от пределов 60–90 ударов в минуту – он нормальный.
Частота пульса может меняться даже в течение дня, и это не будет признаком заболевания. Нормальными считаются отклонения в следующих случаях: учащение после еды, учащение при повышении температуры (как воздуха, так и тела), учащение пульса при беременности (так как увеличивается объём циркулирующей крови), замедление ЧСС у профессиональных спортсменов.
Регулярные аэробные нагрузки (бег, плавание) могут привести к снижению пульса в состоянии покоя. При регулярных тренировках сердце становится сильнее, что позволяет ему перекачивать больше крови за каждый удар.
На частоту пульса может влиять образ жизни. Например, пульс и частота сердечных сокращений увеличиваются под воздействием кофеина, алкоголя, никотина, некоторых лекарств, стресса.
Например, постоянный стресс может привести к опасному учащению пульса. Это сопровождается увеличением уровня кортизола и может привести к гипертонии, диабету и ожирению.
Влиять на изменение пульса могут и некоторые заболевания. Например, при заболеваниях щитовидной железы (гипертиреозе и гипотиреозе) пульс может как учащаться, так и замедляться. А вот, допустим, при анемии – учащаться. Если же идёт нарушение работы сердца, то пульс может и замедляться, и учащаться.
Самое тревожное, что заболевания, на которые может указывать изменение пульса в ту или другую сторону, легко пропустить. Очень часто человек привыкает к высокому пульсу, поэтому не замечает изменений в работе сердца. Или, наоборот, игнорирует дефицит пульса, хотя он проявляется внезапными головокружениями или слабостью.
Поэтому крайне желательно периодически проверять частоту пульса и своевременно обращаться к врачу, если изменения становятся существенными. Доктор поможет выявить причины и при необходимости назначит лечение.
И конечно, стоит отказаться от алкоголя и курения, а также снизить уровень стресса. И вообще повышенные физические и психоэмоциональные нагрузки приводят к раннему истощению резервов организма. Они у каждого свои, индивидуальные, часто наследственно предрасположенные. Без помощи врача резервы сложно определить.
Уважаемые читатели! Напоминаем, что редакция не даёт индивидуальных рекомендаций. Во всех частных случаях следует обращаться к лечащему врачу. Только он сможет учесть конкретные особенности вашего организма и оказать наиболее эффективную помощь. А все наши рекомендации носят исключительно общий характер.
