Раньше считалось, что врачам не под силу восстановить поврежденную после ожогов роговицу. Новый метод реконструктивной хирургии на форуме представил главный офтальмолог Министерства обороны РФ, доктор медицинских наук, начальник кафедры офтальмологии военно-медицинской академии им. С. М. Кирова, полковник медицинской службы Алексей Куликов.
Кафедра и клиника офтальмологии ВМедА им. С. М. Кирова на форуме "Армия-2021" представила новую разработку — "Технология реконструкции глазной поверхности после тяжелых боевых поражений глаз". Она предполагает использование культивированных стволовых эпителиальных клеток. Кафедрой совместно с коллегами из Института цитологии РАН были разработаны технологии забора и выделения лимбальных эпителиальных стволовых клеток (с парного неповрежденного глаза пострадавшего или от живого донора) или альтернативных источников аналогичных стволовых клеток, таких как слизистая полости рта, их культивирования и трансплантации пациентам.
Подробнее о высокотехнологичной операции в интервью "ПолитЭксперту" рассказал преподаватель кафедры офтальмологии Военно-медицинской академии им. Кирова, кандидат медицинских наук Илья Гаврилюк.
ПЭ: Расскажите, в чем сложность лечения ожоговых повреждений глаз?
Зрительная реабилитация таких пациентов — очень сложная задача. При ожоговых повреждениях глаз роговица мутнеет, прорастает сосудами, что в итоге приводит к образованию так называемого сосудистого рубца, через который свет не проходит, и, естественно, человек теряет зрение. Ну, условно говоря, после такой травмы пострадавший различает только свет и темноту. В момент повреждения не только разрушается структура прозрачной роговицы, но и гибнут специальные эпителиальные стволовые клетки, которые находятся на границе между непрозрачной частью глаза (склерой) и прозрачной (роговицей). Все это запускает механизмы рубцевания, что делает роговицу непрозрачной. В таких условиях традиционная пересадка роговицы не эффективна и приводит к возобновлению ее помутнения.
ПЭ: Как конкретно проходит операция?
Технология реализуется следующим образом. Берется небольшой участок эпителиальных тканей, содержащий стволовые клетки с парного глаза, если он не поврежден, либо, если повреждены оба глаза, есть вариант взятия клеток у ближайших родственников, которые по совместимости могут подойти. Есть также вариант взятия однотипного собственного эпителия из альтернативных источников, к примеру, слизистая полости рта. Небольшой кусочек эпителиальной ткани разделяется на отдельные клетки, в составе которых есть эпителиальные стволовые клетки, которые искусственно культивируются в лаборатории.
Затем эта культура стволовых клеток эпителия подсаживается на специальную подложку, которая может быть как биологического происхождения, так и синтетического. После этого подготовленный таким образом трансплантат пересаживается на поврежденную роговицу, а слой рубцовых тканей предварительно иссекается. Это первый этап представляемой нами технологии. В дальнейшем, когда проходит реабилитационный период, можно уже делать пересадку роговицы, не опасаясь, что она зарастет. Естественно, за этим процессом нужно динамически наблюдать, потому что могут возникнуть воспалительные явления. В конечном итоге роговица быстро закрывается подсаженными стволовыми клетками, а прозрачность пересаженной роговицы сохраняется.
ПЭ: Есть ли похожие технологии за рубежом?
Есть и другие страны ведущие разработки в этом направлении: Япония, Великобритания, Индия. Однако, как показывает опыт, зарубежные коллеги работают только внутри своей страны и иностранцев не оперируют. При этом протоколы подготовки клеточных культур и методики операции держатся в секрете.
ПЭ: Где уже оценили эту разработку?
Наша кафедра традиционно старается всячески развивать технологии лечения ожогов глаз. Технология на данный момент защищена четырьмя патентами на изобретение, один из которых вошел в сто лучших изобретений в номинации Федерального института промышленной собственности за 2019 — второе полугодие 2020 года. По теме защищено три диссертации. Она также отмечена серебряной медалью решением Международного Жюри на XXIII Московском международном Салоне изобретений и инновационных технологий "АРХИМЕД 2020". Опубликовано уже второе издание монографии по ожогам глаз.
ПЭ: Это только технология или уже проводятся реальные операции?
На данном этапе технология применялась на единичных добровольцах — пациентах с особо тяжелыми ожоговыми повреждениями, в результате чего были получены обнадеживающие результаты.
ПЭ: Считаете ли вы эту технологию медицинским прорывом?
Медицина — это такая наука, где нет предела совершенству. Скажем так, в нашей стране это направление сейчас только развивается, поэтому инновационность достаточно высокая. Мы имеем представление, в каком направлении дальше двигаться чтобы улучшить эту технологию во благо наших пациентов. Раньше считалось, что такие ожоговые повреждения вообще не операбельны и сделать абсолютно ничего нельзя. Эта технология дает пациентам надежду. Даже если они в результате увидят первую строчку в таблице, это даст им возможность, к примеру, самостоятельно сходить в магазин, приготовить еду, увидеть родственников. Это дает шанс жить полноценной жизнью в конце концов, пускай и не с тем качеством зрения, которое было раньше.
