Врач Марченко: на недержание в менопаузу влияет снижение уровня эстрогенов
Проблема недержания мочи распространена гораздо больше, чем о ней принято говорить. Тем временем оно встречается у 35-50% в менопаузе и примерно у 10% в предменопаузе. А при раннем климаксе до 40 лет или у пациенток, переживших удаление яичников, недержание наблюдается в 80% случаев. Об этом «Газете.Ru» рассказала Анна Марченко, д.м.н, врач акушер-гинеколог, главный врач семейной клиники «Доктор АННА».
«Основная причина — снижение уровня эстрогенов. Из-за этого ослабевает мышечный тонус и эластичность стенок уретры, а мышцы тазового дна и связочный аппарат становятся дряблыми», — объяснила эксперт.
Риск развития недержания в период климакса возрастает у женщин, перенесших многократные или тяжелые роды, инсульты, имеющих травмы мозга, повреждение периферической нервной системы, страдающих сахарным диабетом, варикозным расширением вен, имеющих лишний вес, а также у тех, кто занимается тяжелым физическим трудом и профессиональных спортсменок.
«Кроме того, недержание может быть обусловлено генетически. В зоне риска находятся женщины, кровные родственницы которых страдали пролапсом тазовых органов», — предупредила она.
На сегодняшний день существует три формы заболевания: легкая, средняя и тяжелая. При легкой форме незначительное недержание проявляется только при тяжелых физических нагрузках или сильном кашле. Средняя степень характеризуется непроизвольным мочеиспусканием даже при легких физических нагрузках, например, при ходьбе или поднятии незначительных тяжестей. В тяжелой форме пациентка практически не контролирует мочеиспускания, но эта форма встречается примерно в 5-7% случаев.
Существует несколько способов решения проблемы.
«Медикаментозная терапия. Назначаются гормональные препараты и проводится заместительная эстрогенотерапия. Если недержание вызвано стрессовыми факторами, пациентке дополнительно назначают успокоительные препараты», — рассказала врач.
Для лечения также назначаются гимнастика и физиотерапия. На сегодняшний день существует несколько вариантов по Кегелю, Атабекову и т.д. Также дополнительно может быть назначена электростимуляция ослабленных мышц.
«Лечение с помощью неодимового лазера — такое направление появилось относительно недавно, 5-6 лет назад, и сейчас успешно используется в гинекологии. Под воздействием лазера на слизистую: за счет фототермического и фотоакустического эффектов стимулируется синтез нового эластина, коллагена и происходит образование новых сосудистых сплетений, что приводит к улучшению кровоснабжения и повышению качества слизистой урогенитального тракта. Благодаря вышеперечисленным эффектам происходит реконструкция стенок влагалища, восстановление коллагенового каркаса, а также улучшение кровоснабжения и восстановление рецепторов мочеполовых половых органов. Особенно эффективно использование неодимового лазера у пациенток, которым противопоказана гормональная терапия, например, после перенесенных онкологических заболеваний и т.д. Лечение лазером — это комплексная процедура, которая проводится один раз в месяц в течение трех месяцев, а дальше происходит поддерживающая терапия — один раз в полгода», — отметила Марченко.
Если консервативное лечение не помогает, пациентке может быть рекомендована хирургическая операция.
«Она считается малотравматичной, практически не имеет осложнений, а восстановительный период занимает около двух недель. Сейчас существует несколько способов проведения подобных операций. Какой из них предпочесть, зависит от причины, вызывающей недержание, и анамнеза», — резюмировала врач.
