«При ранней диагностике и надлежащем лечении существует высокая вероятность излечения многих видов рака». Об этом говорится в информационном бюллетене Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), вышедшем в марте 2021 года. О современных подходах к лечению онкологических заболеваний и возможностях лучевой терапии рассказывает Анна Тедеева, врач-радиотерапевт, научный руководитель отделения лучевой терапии Международного онкологического центра (МОЦ) в Коломне
Лучевая терапия как эффективная альтернативахирургии
В представлении большинства пациентов лечение онкологических заболеваний в 100 процентах случаев требует хирургического вмешательства и последующего длительного восстановления. Пациенты боятся операции, не спешат начинать лечение и в результате упускают такое ценное время. Именно поэтому важно знать, что есть альтернатива хирургическому лечению рака – это лучевая терапия(которую еще называютрадиотерапией). Она требуется примерно в 60-80% случаев онкозаболеваний. С точки зрения результативности лучевое воздействие во многих случаях не менее эффективно, чем операция, поэтому может являться альтернативой, а иногда и единственным методом лечения. И если операция – это инвазивный метод, сопровождающийся страхом пациента, нередко протекающий с осложнениями и долгой реабилитацией, торадиотерапия неинвазивна и безболезненна.
При лучевойтерапии используетсянаправленное ионизирующее излучение, уничтожающее раковые клетки и сдерживающееих деление и рост.
Радиотерапия выходит на первый план для пациентов с немелкоклеточным раком легкого, раком предстательной железы, для пожилых пациентов, которым проведение операций затруднено из-за сопутствующих заболеваний. Она является одним из основных, а иногда единственным методом лечения в сочетании с химиотерапией для пациентов с опухолями анального канала, местно-распространенным раком шейки матки, опухолями головы, шеи. То есть для лечения рака в тех частях организма, где оперативное вмешательство затрудненоили невозможно ввиду анатомических особенностей или в связи с распространенностью заболевания.
Современные технологии
В Международном онкологическом центре в Коломнепациенты с онкозаболеваниями получают лечение по международным стандартам – бесплатно по ОМС. Лучевая терапия здесь проводится на ускорителе Halcyon фирмы Varian. Это последняя разработка, которая обладает высокой пропускной способностью за счет технических особенностей аппарата, связанных с уменьшением продолжительности сеанса. На нем проводится классическая радиотерапия – лечение опухолей груди, предстательной железы, легких, средостения, мозга, с паллиативной целью проводится облучение метастазов в костях и в головном мозге. Это оборудование достаточно просто в управлении для медперсонала, полностью исключает ошибки в процессе проведения терапии, в связи с чемредко возникают лучевые реакции.
Весь мир практически ушел от старого оборудования, но в некоторых онкобольницах по ОМС используются устаревшие аппараты, которыемогут стать причиной выраженных лучевых реакций, на них нет возможности провести радиохирургию, а значит лечение может занять несколько недель вместо нескольких дней.
Если пациент лечится на оборудовании, где нет возможности перед каждым сеансом проводить КТ исследование с целью уточнения укладки, то это исключает попадание в мишень – опухоль (т.е. не лечим опухоль, а лечим «что-то, что попадает в проекцию пучка, и лечим здоровые органы»). В таком случае лучевые реакции уже с 3-5 сеанса не заставят себя ждать, а результата лечения не будет.
В МОЦ в Коломне перед каждым сеансом лучевой терапии мы делаем КТ, чтобы проверить точность наведения луча, а лучевые реакции могут возникать лишь на последних сеансах, и пациент получает медикаментозную поддержку на этот период при необходимости.
Фактор времени
На лечение в МОЦ приходят и взрослые пациенты, и дети, но самое главное для всех без исключения – это прийти к онкологу вовремя. Практика же такова, чтопациенты приходят, к сожалению, уже на второй, третьей либо четвертой – метастатической – стадиях. На ранних стадияхзаболевание во многих случаях излечимо и навсегда остается в прошлом, но для этого надо внимательно относиться к здоровью, обращать внимание на тревожные симптомы, быть настойчивым в своем лечении.
Для каждого пациента в МОЦ разрабатывается индивидуальный план лечения, проводится онкоконсилиум с участием нескольких специалистов — онколога, хирурга, радиотерапевта.
Если пациенту показана лучевая терапия, в зависимости от стадии заболевания, гистологического результата, возраста, назначается индивидуальный график радиотерапии. Обычно одна процедура занимает от 5 до 10 минут, и она абсолютно безболезненна. У кого-то лучевая терапия проводится3 дня, у кого-то 10, бывают и более длительные курсы. У ряда пациентов возникает так называемая лучевая реакция, которая может несколько ухудшить состояние во время лечения,т.к. есть области, в особенностислизистые оболочки, которые обладают повышенной чувствительностью коблучению. Все это мы объясняем пациенту заранее, чтобы избежать любых неожиданностей. В любом случае, пациенты сохраняют свою социальную активность и могут продолжать работать во время терапии.
