Ещё сто лет назад никто из специалистов и предполагать не мог, что иммунитет, призванный защищать организм от инфекций, может стать злейшим врагом. Сегодня врачи и пациенты на практике знают, что аутоиммунные заболевания, при которых иммунитет атакует собственные органы и системы, увы, жестокая реальность. Встречаются аутоиммунные заболевания в практике разных специалистов, в том числе – эндокринологов.
Сегодня мы беседуем о заболеваниях щитовидной железы, профилактике патологий и о роли гормонов в нашем организме с врачом-эндокринологом, ассистентом кафедры госпитальной терапии БелГУ Лилией Локинской.
– Лилия Сергеевна, хотелось бы начать разговор с того, что роль щитовидной железы в организме огромна.
– Тут мне с вами трудно не согласиться. Щитовидная железа выделяет гомоны, функции которых достаточно разнообразны. Например, они участвуют в метаболических процессах нашего организма, работе нервной и сердечно-сосудистой систем, образовании и разрушении костной ткани, формируют скелет и нервную систему плода при беременности.
– Почему возникают аутоиммунные заболевания?
– Вследствие генетического дефекта клеток, которые отвечают за иммунную защиту. В результате такого сбоя клетки-защитники лимфоциты видят в клетках щитовидной железы враждебные патогены и начинают их уничтожать.
– Какие заболевания чаще всего встречаются?
– Наиболее распространёнными патологиями щитовидной железы можно считать узловые образования, которые могут сочетаться как с нарушением функции железы, так и без неё, а также хронический аутоиммунный тиреоидит – он зачастую сопровождается синдромом гипотиреоза. Другие патологии, например, диффузный токсический зоб, острый и подострый тиреоидит, злокачественные новообразования щитовидной железы – также имеют место, но распространённость их значительно меньше.
– Как понять, что у тебя проблемы со щитовидкой и что уже пора идти к врачу?
– Симптомы, которые могут свидетельствовать о патологии щитовидной железы, достаточно разнообразны. Это может быть и постоянная слабость, повышенная утомляемость, сухость кожи или наоборот потливость, выпадение волос, немотивированное изменение веса, перепады настроения, нарушение стула, проявляющееся в виде запоров или диареи, различные нарушения репродуктивной функции как у женщин, так и у мужчин, повышение артериального давления, учащение пульса. Перечисленные симптомы, как видно, не имеют определённой специфики. Однако если они имеют длительный характер, назначенная другими специалистами терапия неэффективна, то, на мой взгляд, стоит обратится к эндокринологу для дальнейшего диагностического поиска.
– Как часто следует проходить обследование щитовидки и что должна включать диспансеризация?
– Диспансеризация не включает в себя оценку функции щитовидной железы, однако, на мой взгляд, необходимо раз в год оценивать уровень такого гормона, как ТТГ. Этого будет вполне достаточно. УЗИ щитовидной железы не является методом для первичной диагностики её патологии, а результаты такой диагностики должны быть интерпретированы врачом-эндокринологом.
Фото: личный архив
– Правда ли, что в наборе веса виноваты гормоны?
– Зачастую это неправда. Вес зависит преимущественно от количества потребляемых килокалорий. Было доказано, что даже при явном снижении функции щитовидной железы общий обмен замедляется на 120-150 килокалорий в сутки. А это чашка капучино или латте. Так что не во всём виноваты гормоны.
– За стресс часто ругают кортизол. А есть «хорошие» и «плохие «гормоны?
– Да, действительно, кортизол – это, скажем так, «гормон стресса». Однако благодаря его синтезу в нашем организме мы ежедневно просыпаемся, ведём активный образ жизни. Кортизол участвует в регуляции уровня глюкозы, смягчает воспалительные процессы в организме. Поэтому могу смело ответить, что разделение на «плохие» и «хорошие» гормоны некорректно. Во всём должна быть мера. В том числе – и в выработке гормонов в нашем организме.
– В практике часто ли вам приходится иметь дело с дефицитом каких-либо гормонов? Если да, то какие состояния наиболее часто встречаются?
– Наиболее распространён среди населения дефицит и недостаток уровня витамина D, который также является гормоном. Витамин D преимущественно влияет на обмен кальция и фосфора в нашем организме, обеспечивает достаточный иммунный ответ. Однако бесконтрольный его приём может привести к серьёзным проблемам, например, к образованию камней в почках. Поэтому приём препаратов витамина D должен проводиться только при назначении и контроле специалиста. И я имею в виду врача, а не блогеров в социальных сетях.
– Что вы скажете по поводу йододефицитных состояний?
– Да, это действительно проблема для нашего региона. Географически мы проживаем в зоне хоть и лёгкого, но йодлдефицита. Ко всему прочему в нашей стране, к сожалению, не внедрены мероприятия по массовой йодной профилактике среди населения. А недостаточное потребление йода влечёт за собой формирование узловых образований щитовидной железы. Хочу подчеркнуть, что уже при имеющихся узловых образованиях употребление продуктов, содержащих йод (морская рыба, морская капуста, субпродукты, фейхоа), йодсодержащих пищевых добавок, использование спиртового раствора йода может быть не просто противопоказано, но даже опасно. Если у вас имеются узловые образования, к сожалению, они уже не исчезнут. В данном случае требуется динамическое наблюдение эндокринолога и лечение при необходимости. И, что важно, каждый пациент индивидуален и нуждается в рекомендациях, подобранных конкретно для него.
– На фоне роста числа больных нельзя обойти тему сахарного диабета. Каков механизм возникновения этого заболевания? Что первично – ожирение или гормональный сбой, приводящий к лишнему весу?
– Для начала хочу отметить, что существует несколько типов сахарного диабета. В большинстве случаев причины кроются в малоподвижном образе жизни, неправильном питании, что влечёт за собой набор массы тела и ожирение. В этом случае мы говорим о сахарном диабете вторго типа. Но существует также и сахарный диабет первого типа. Ведущая роль в его развитии отводится генетической предрасположенности и факторам окружающей среды – стрессу, вирусным заболеваниям. Также встречается и так называемый панкреатогенный тип сахарного диабета. Он возникает по причине заболеваний поджелудочной железы. Так бывает, например, после перенесённого панкреонекроза. Да, можно говорить о гормональном дисбалансе, возникающем при том или ином виде сахарного диабета, однако это всё же вторичное состояние.
– Отсюда следует вывод, что правильное питание выходит на первое место как профилактика различных заболеваний эндокринной системы.
– Как врач-эндокринолог я могу смело сказать, что такие факторы, как сбалансированное и рациональное питание, физическая активность не менее 30 минут ежедневно, отказ от вредных привычек, употребление в пищу йодированной соли при отсутствии противопоказаний со стороны кардиолога, приём витамина D в профилактической дозировке, а именно 1 000 МЕ в сутки, а также регулярное посещение участкового терапевта, семейного доктора или любого другого профильного специалиста способны если не предотвратить появление той или иной патологии, то хотя бы выявить её на ранних стадиях. Это позволит провести дальнейший комплекс диагностических и лечебных мероприятий.
Беседовала Виктория Передерий
