Из всех экзотических болезней малярия является самой страшной. Поскольку попытки разработать вакцину пока безуспешны, единственным по-настоящему надежным способом защиты от смертельных последствий недуга является профилактический прием таблеток.
Противомалярийные препараты в целом имеют очень негативную репутацию, хотя, например, самый опасный препарат Lariam не вызывает никаких проблем у 97% людей, принимающих его. У двух процентов наблюдаются лишь легкие побочные реакции, а у остальных (одного процента) – более серьезные. Именно в этой последней группе Lariam часто усугубляет симптомы, которые уже есть у путешественника дома. Поэтому врач не должен назначать его людям, страдающим депрессией или эпилепсией. Известны случаи, когда Лариам принимали в течение пяти лет без каких-либо проблем.
Заболеваемость малярией в той или иной местности зависит от высоты над уровнем моря, сезона и других факторов.
Рисовые поля – обычное место размножения комаров. Радиус действия данных насекомых составляет всего несколько километров, поэтому вполне может быть так, что если в одной деревне существует проблема малярии, то в соседней ее нет. Кроме того, миграция населения из сельской местности в города сегодня является значительным явлением на всех континентах. Поскольку переносчики малярии живут в субтропиках и тропиках практически повсеместно (даже здесь, в Европе), заражение путешественника может произойти за пределами типичных эндемичных районов.
Туристы часто отказываются от приема одной таблетки раз в неделю в качестве меры предосторожности и предпочитают воспользоваться так называемым резервным или экстренным вариантом самолечения. Однако без лабораторных исследований диагноз малярии невозможно подтвердить и отличить от других лихорадочных состояний. Таким образом, путешественник, отказывающийся от еженедельного препарата в неделю в качестве профилактической меры, может без необходимости принять шесть таблеток в течение нескольких часов для самолечения лихорадки, что является несравненно большей нагрузкой на организм.
Не каждый комар в малярийном районе заражен; вам может повезти, но возможен и риск. Это как русская рулетка, на кону стоит ваша жизнь. Известны случаи, когда пациенты отговаривали других от приема противомалярийных препаратов на том основании, что они дважды были в этом районе и не заболели малярией. Впоследствии узнают, что третий визит едва не стоил им жизни. Кроме того, первые признаки малярии могут быть распознаны несвоевременно; иногда она может проявляться гриппоподобными симптомами и диареей даже без температуры. Если малярийный паразит блокирует приток крови к жизненно важным органам, таким как мозг или почки, лечить может быть уже поздно. Такова судьба почти трех миллионов жертв этого заболевания каждый год.
Личинки комаров наиболее многочисленны в стоячей воде с растительностью и тенью.
Необходимо помнить, что коварство инфекционных заболеваний заключается в том, что вы не видите их вокруг себя.
Врачи, которые провели достаточно много времени в бедных развивающихся странах, говорят своим пациентам, что когда они сходят с самолета в районе, где идет гражданская война или введено чрезвычайное положение и видят вокруг себя солдат, оружие, то принимают меры предосторожности. Когда же выходят из транспорта в эндемичной зоне серьезного заболевания, где жизнь может быть подвержена равному риску, то можно не знать об этом до начала вспышки инфекции.
Пропитанные москитные сетки – одна из самых эффективных форм профилактики. Когда речь идет о покупке репеллентов или лекарств на месте в развивающихся странах, хотя часто препараты дешевле, чем в европейских государствах, они могут не содержать активного ингредиента или включать его лишь в несущественных количествах. Специалисты, отвечающие за закупку средств для клиник “бесплатной помощи” в Азии и Африке, имею большой опыт в этом вопросе. Утверждают, что нужно обращать внимание на условия их хранения (жара, влажность, плесень, игнорирование срока годности). Если вы никогда не были в этой стране, возьмите из дома хотя бы минимальный запас лекарств, чтобы начать свое пребывание здоровым, пока вы будете устраиваться.
Хотя многие заядлые путешественники привиты от всех возможных болезней, есть много других недугов, которые невозможно предотвратить с помощью прививок. Перед поездкой проконсультируйтесь со специалистами по вакцинации и медицине путешествий. Врачи общей практики имеют широкую сферу деятельности и поэтому не располагают временными возможностями, чтобы следить за эпидемиями, происходящими в мире, текущей эпидемиологической ситуацией. Обязательно проконтролируйте сроки годности тех лекарств и средств защиты, которые вы намерены взять в поездку.
