Количество выявляемых случаев этого заболевания, представляющих особую опасность для курящих людей, продолжает расти по всему миру. При этом оно поддается профилактике и лечению при отказе от вредных привычек. Об этом рассказал заведующий кафедрой клинической фармакологии и фармакотерапии Казанской государственной медицинской академии Максим Максимов.
Для хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ) характерны персистирующие респираторные симптомы и ограничение воздушного потока. Эти явления связаны с аномалиями структуры дыхательных путей и обычно возникают в связи со значительным воздействием токсических частиц или газов. Среди наиболее частых симптомов выделяют одышку, кашель и мокроту.
«Более 210 млн человек во всем мире страдают от ХОБЛ. В среднем это от 4% до 20% процентов взрослого населения в различных странах. Несмотря на то, что ХОБЛ можно предотвратить и лечить, сегодня это единственное заболевание, смертность от которого неуклонно растет», - подчеркнул Максим Максимов.
По данным Всемирной организации здравоохранения, ХОБЛ занимает третью позицию в мире среди причин смерти от неинфекционных заболеваний после ишемической болезни сердца и артериальной гипертензии. Ключевой фактор развития ХОБЛ – это курение табака, при котором активируются патологические процессы.
«В составе табачного дыма выделяют более 7 000 химических веществ, как минимум 250 из них вредны», - напомнил Максим Максимов. – «Влияние не всех веществ изучено, но 69 из них обладают канцерогенными свойствами».
Вдыхаемый дым содержит оксиданты, вызывающие снижение антипротеазы и α1-антитрипсина, повышение секреции интерлейкинов и числа нейтрофилов. В частности, монооксид углерода, формальдегид, бензол и ацетальдегид являются токсико-канцерогенными компонентами.
Развитию ХОБЛ также способствуют генетические факторы, такие как недостаток α1-антитрипсина, профессиональные факторы, атопия и гиперактивность дыхательных путей, оксидативный стресс, возраст и различные респираторные инфекции.
По словам Максима Максимова, негативное влияние большинства этих факторов на здоровье можно снизить при должном отношении со стороны пациента. В первую очередь это включает в себя отказ от вредных привычек.
Так, уже через 1 неделю после отказа от курения восстанавливается обоняние и вкусовые ощущения, а через 1 месяц улучшается работа сердечно-сосудистой системы. «Через год улучшается функция легких и снижаются проявления ХОБЛ. В целом риск инфаркта миокарда и ишемической болезни сердца сокращается на 30-50%. Через 2 года риск инсульта у бросивших курить аналогичен показателю некурящих. Риск рака легких снижается через 10 лет, а инфаркта миокарда – через 15 лет», - рассказал Максим Максимов.
Пациентам, которые не мотивированы сейчас на отказ от курения, доступны альтернативные способы доставки никотина, такие как электронные системы нагревания табака, которые менее вредны в сравнении с традиционными сигаретами. 90-дневное исследование в Японии доказало, что применение систем нагревания табака снижает уровень биомаркеров воздействия сигаретного дыма на сердечно-сосудистую систему. При этом величина эффекта сопоставима с эффектом полного отказа от курения.
Наряду с курением анамнез при ХОБЛ, как правило, включает в себя постоянный кашель, отхождение мокроты, одышку и свистящее дыхание. В этой связи одной из основных задач лечения является предотвращение и лечение обострения. «Важно дать пациенту возможность контролировать одышку. Неконтролируемая одышка по нисходящей спирали ведет к снижению уровня физической активности и ухудшению состояния здоровья», - напомнил Максим Максимов.
В этой связи важны своевременные профилактические и терапевтические меры, которые замедляют развитие симптомов, приводящих к инвалидизации, и тем самым помогают сохранить физическую активность и качество жизни пациента.
