Вопрос о лекарственном обеспечении под постоянным контролем
Комитет Законодательного Собрания Новосибирской области обсудил ситуацию с обеспечением жителей региона льготными лекарствами.
Как рассказала на заседании комитета замминистра здравоохранения Елена Аксёнова, обязательства региона по лекарственному обеспечению включены в Территориальную программу государственных гарантий и базируются на перечне жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, который с января 2022 года включает в себя 808 медикаментов.
На региональном уровне лекарственное обеспечение финансируется в рамках государственной программы «Развитие здравоохранения Новосибирской области». На эти цели в текущем году из областного бюджета было выделено порядка полутора миллиардов рублей, кроме того, регион дополнительно получил трансферт на лекарственное обеспечение по программам борьбы с болезнями системы кровообращения в размере 183 миллиона рублей.
В июле 2022 года для обеспечения льготных категорий граждан, имеющих право на обеспечение лекарственными препаратами и медицинскими изделиями при амбулаторном лечении, из бюджета Новосибирской области министерству здравоохранения Новосибирской области направлено 512 млн. руб. дополнительного финансирования. Это позволило значительно улучшить обеспечение как региональных льготников (до 100% обеспечения), так и федеральных.
Для обеспечения пациентов льготными лекарствами в Новосибирской области функционируют аптеки и аптечные пункты «Новосибоблфарма»: в городе Новосибирске – 42 пункта, в городах и районах области – 41 пункт.
Доставка льготных лекарственных препаратов в сельские фельдшерско-акушерские пункты районов Новосибирской области осуществляется фельдшерами ФАПов. Вопрос розничной торговли остается на усмотрении коммерческих структур и руководителей центральных районных больниц. В основном, медицинский работникам формирует заявку от населения на приобретение лекарственных препаратов, с этой заявкой он обращается в аптечный пункт, расположенный в райцентре.
Следует отметить, что сегодня лишь около 30% федеральных льготников получают бесплатные лекарства. Пациенты, которых не устраивают ограничения программы обеспечения необходимыми лекарственными средствами, из нее уходят вместе с деньгами, а в системе остаются больные, которые требуют самых значительных расходов.
Введение федеральной и региональной льготы в разное время, с разными возможностями и бюджетами, породило желание части желание пациентов получать льготы по двум основаниям. Обращения пациентов в суды, прокуратуру с требованиями получения желаемого, а не того, что гарантировано и определено законодательством Российской Федерации, приводит к увеличению затрат на льготное лекарственное обеспечение.
Депутаты проявили живой интерес к обсуждаемой теме, не ограничивая себя рамками только льготного лекарственного обеспечения.
Зампред комитета, главный врач Новосибирской областной клинической больницы Анатолий Юданов признал, что в начале года были опасения – будет ли возможность заменить всю линейку «выпавших» импортных препаратов. «Мы больше всего опасались по поводу жизнеобеспечивающих препаратов: инсулина, гормональных препаратов. Как руководитель крупнейшей медицинской организации могу утверждать – в крупных стационарах проблемы с лекарственным обеспечением нет, – заявил он. – Частью это препараты китайского производства, частью – российского. На последних встречах с избирателями вопросов по лекарственному обеспечению уже никто не задаёт».
Депутат Андрей Пак спросил – почему люди отказываются от получения бесплатных лекарств, положенных им по программе обеспечения необходимыми лекарственными средствами?
«Люди уверены, что ухудшения имеющегося у них заболевания не будет, – ответила Елена Аксёнова. – Больной получает дешёвые препараты, поэтому принимает решение отказаться от льготы. А через три месяца попадает на консилиум, и ему назначается схема лечения за полмиллиона рублей в месяц».
Председатель комитета Игорь Гришунин пояснил, что если гражданин отказался от социального пакета, то потом в течение следующего года он получить дорогостоящий препарат не сможет. «Мы просим всех: Минздрав, врачей, депутатов объяснять, что этого делать не надо. При необходимости приобрести дорогостоящие препараты надо понимать, что в течение года человек не может вернуться к этой льготе. Федеральный закон этого не позволяет», – подчеркнул Игорь Гришунин.
«Как обеспечиваются лекарствами больные на селе, где нет ФАПов?» – спросил заместитель председателя комитета Александр Александрович Козлов.
По словам Елены Аксёновой, жители либо «прикрепляются» к соседнему населённому пункту, где ФАП имеется, либо для них организуется мобильная доставка лекарств.
«Я акцентирую внимание на том, что не во всех ФАПах налажена продажа лекарств, это очень беспокоит, – обратился к присутствующим депутат Александр Шпикельман. – Я говорю не о льготных лекарствах, а об обычных. Когда эту функцию передали частным лавочкам, в небольших сёлах аптеки стали невыгодными и позакрывались. Проблема острая, её надо решать. Прошу не позднее февраля отдельным вопросом рассмотреть на заседании комитета обеспечение лекарственными средствами в сёлах».
Игорь Гришунин ответил, что на мартовском или апрельском заседании комитета такой вопрос в повестке появится.
Заместитель председателя Общественного совета при Законодательном Собрании, доктор медицинских наук Александр Семенюк отметил, что, хотя финансирование лекарственного обеспечения в Новосибирской области существенно улучшилось, несовершенство существующей нормативной базы вносит трудности в обеспечение льготников необходимыми препаратами.
Комитет Законодательного Собрания Новосибирской области по социальной политике, здравоохранению, охране труда и занятости населения принял решение: принять информацию к сведению и держать вопрос о лекарственном обеспечении под постоянным контролем.
