Эксперты обсудили ситуацию с распространенностью ВПЧ в Ярославской области
25 февраля в рамках Межрегиональной научно-практической онлайн-конференции «Доказательная медицина в акушерстве и гинекологии» ведущие эксперты в области акушерства, гинекологии, вакцинопрофилактики, репродуктологии и других отраслей медицины обсудили ряд актуальных проблем, стоящих перед российским медицинским сообществом. В частности, внимание участников мероприятия было сфокусировано на вопросах предотвращения заболеваний, вызываемых вирусом папилломы человека.
По общемировым данным, вирус папилломы человека (ВПЧ, папилломавирус) является одним из самых распространенных инфекционных агентов, передающихся половым путем. Доказано, что некоторые типы вируса несут риск развития онкологических патологий, в первую очередь — рака шейки матки (РШМ). У 98% пациенток с этим заболеванием были обнаружены онкогенные типы папилломавируса, причем до 70% всех случаев вызваны двумя типами ВПЧ, 16-м и 18-м[1]. Также ВПЧ задействован в возникновении таких онкологических заболеваний, как рак вульвы, ротоглотки, анального канала.
В Ярославском регионе проблема ВПЧ-ассоциированных заболеваний стоит остро. Ежегодно РШМ диагностируется у 150-160 женщин[2]. По данным, которые привел в своем выступлении главный акушер-гинеколог Ярославской области, к.м.н. Дмитрий Львович Гурьев, ежегодно онкологи фиксируют рост заболеваемости в среднем на 5-6%, причем основная когорта пациенток — женщины репродуктивного возраста. РШМ — второй по распространенности вид рака у женщин и одна из ведущих причин смертности от онкологических заболеваний.
В то же время РШМ входит в число немногих вакциноуправляемых онкопатологий. Именно такая практика сегодня широко распространена в странах с развитыми системами здравоохранения. Первой страной, которая поставила задачу элиминации РШМ и других ВПЧ-ассоциированных заболеваний, стала Австралия, где с 2007 года иммунопрофилактику от папилломавируса получают все девочки в возрасте 12-13 лет. В настоящее время уже получены убедительные данные, свидетельствующие о значительном снижении количества случаев РШМ, а также аногенитальных бородавок в вакцинированной когорте.
Дмитрий Львович сообщил, что программа вакцинопрофилактики стартовала в 2022 году и в Ярославской области. «Однако, чтобы получить статистически значимые результаты, необходим более широкий охват целевой популяции — девочек 9-14 лет — вакцинацией, — отметил эксперт. — Сейчас регион получил 200 доз вакцины, но, конечно, этого критически мало для охвата всей целевой группы».
Главный акушер-гинеколог Ярославской области также обратил внимание участников конференции на то, что для улучшения ситуации с заболеваемостью РШМ необходимо проведение скрининговых мероприятий: «Сейчас проект такого скрининга находится в стадии разработки. В настоящее время финансирование программы осуществляется из областного бюджета, однако этих ресурсов явно недостаточно». Он выразил надежду, что на федеральном уровне будет принято решение о финансировании программы в рамках ОМС. «Это очень серьезная задача. Снизить заболеваемость РШМ можно только в том случае, если применять все необходимые меры в комплексе, — сообщил Дмитрий Львович. — Причем моментального эффекта ждать не приходится: выраженный эффект от вакцинации в виде уменьшения количества случаев РШМ мы увидим только через 15-20 лет».
Однако, подчеркнул Дмитрий Львович, необходимо учитывать и существенный фармакоэкономический эффект от реализации программы вакцинации, который проявится уже в среднесрочной перспектив: «В течение уже ближайших 5-10 лет мы увидим снижение числа предраковых поражений шейки матки, сокращение количества неоправданных исследований и существенную экономию ресурсов здравоохранения».
Оценку распространенности РШМ в России и, Ярославле в частности, дала главный внештатный специалист по вакцинопрофилактике ДЗиФ ЯО Елена Васильевна Чепрасова. Эксперт отметила, что женская онкологическая заболеваемость увеличивается угрожающими темпами не только в Ярославле, но и по стране в целом.
«К сожалению, недостаточные темпы вакцинопрофилактики девочек от ВПЧ обусловлены таким фактором как низкой осведомленностью родителей о серьезности проблемы, — отметила Елена Васильевна. — Многие взрослые люди по-прежнему оперируют распространенными мифами и заблуждениями, принимая решение не вакцинировать дочерей».
Елена Васильевна считает, что говоря про защиту от ВПЧ важно сказать и про возможные способы передачи инфекции младенцам: «Нельзя игнорировать тот факт, что есть риск передачи вируса от матери ребенку во время родов, из-за чего в последствии мы сталкиваемся с проблемой проявления инфекции в ротоглотке в виде папиллом. И избавиться от этих новообразований можно только хирургическим путем».
Эксперт отметила, что важно уделить максимум внимания тому, чтобы вопросы массовой вакцинации девочек от ВПЧ решались на федеральном уровне. «Более широкий охват вакцинальной программы поможет решить эту проблему на уровне не только области, но и страны в целом, — констатировала Елена Васильевна. — В конечном итоге таким образом можно не только снизить заболеваемость, инвалидизацию и смертность от РШМ, но и увеличить рождаемость, а значит, оздоровить демографическую ситуацию».
