Cлово – нашему эксперту, врачу-гастроэнтерологу Ирине Климовой.
Пять бед – один ответ
Для врачей-гастроэнтерологов пациенты с мучительными приступами сухого кашля не редкость. Прежде чем попасть на приём страдальцы безуспешно пытались лечить невесть откуда взявшийся кашель противокашлевыми средствами, противовирусными препаратами, а то и антибиотиками.
На поверку источником их страданий оказывалась гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ), которой страдают более половины взрослого населения нашей страны. Это хроническое заболевание, обусловленное регулярно повторяющимся забросом кислого содержимого желудка в дистальную (прилежащую к нему) часть пищевода из-за слабости нижнего пищеводного сфинктера (клапана), нередко провоцирует сухой непродуктивный кашель, одышку, осиплость голоса, боль в горле.
Которые, не разобравшись, некоторые врачи приписывают простуде или лор-заболеваниям.
Опасный заброс, как правило, происходит в ночное время, когда страдающий ГЭРБ человек принимает горизонтальное положение. Если оставить проблему без внимания, дело может дойти до бронхита, а то и до бронхиальной астмы.
Комплексный подход
Прежде чем помочь таким пациентам, врач направляет их на довольно неприятную процедуру – эндоскопическое исследование желудка (гастроскопию), без которой при ГЭРБ, увы, не обойтись. Помимо сухого кашля косвенным подтверждением болезни также является изжога (как правило, после еды, при наклонах и в горизонтальном положении), отрыжка, ощущение кома в горле, кислый вкус во рту (особенно по утрам).
Когда диагноз подтверждён, мучающемуся от кашля пациенту назначается терапия, направленная на устранение желудочно-пищеводного рефлюкса и снижение кислотообразования в желудке, а именно приём так называемых ингибиторов протонной помпы, антацидов, а также прокинетиков, нормализующих моторику желудка и препятствующих обратному забросу переваренной пищи в пищевод.
Наряду с гастроэнтерологом таких пациентов нередко ведёт и пульмонолог, который может назначить противокашлевые и отхаркивающие средства. А при необходимости – рентген лёгких, а если к желудочному кашлю присоединилась бактериальная инфекция – антибиотики.
Как правило, такой комплексный подход приносит свои плоды и вчерашние страдальцы надолго забывают о своих мучениях.
Провокаторы желудочного кашля:
ожирение;переедание;алкоголь, газированные напитки;кофе, шоколад, жирная, горячая и холодная пища;курение;работа, связанная с постоянным наклонным положением туловища и поднятием тяжестей;некоторые кардиологические препараты, а также нестероидные противовоспалительные и обезболивающие средства (особенно если в их составе есть кофеин).Важно!
ГЭРБ – болезнь хроническая. Но предотвратить её обострение по силам каждому, кто ею страдает. Для этого необходимо соблюдать ряд простых правил:
есть регулярно и небольшими порциями, по возможности избегая провоцирующих желудочно-пищеводный рефлюкс продуктов;после приёма пищи не ложиться и не нагибаться в течение 1–2 часов;спать на высоком изголовье;избегать ношения тугих поясов, брюк и юбок на размер меньше, чем нужно.