Что такое рефлюкс и может ли он перерасти в рак?

Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ) — заброс содержимого желудка обратно в пищевод — одно из самых частых заболеваний ЖКТ. Однако не все знают, что хронический рефлюкс повышает риск развития рака пищевода.

О связи этих состояний aif.ru рассказал доктор медицинских наук, профессор Михаил Корякин:

— Связь между ГЭРБ и раком действительно существует, и она гораздо серьезнее, чем принято считать. Речь идет не просто о дискомфорте, а о состоянии, которое при отсутствии лечения может запустить каскад опасных изменений. Эта связь настолько значима, что недавнее крупное генетическое исследование, использующее метод менделевской рандомизации (один из самых надежных способов установить причинно-следственные связи), показало: ГЭРБ повышает риск развития как минимум девяти различных типов рака.

При этом рак на фоне ГЭРБ — это не мгновенный, а поэтапный процесс, длящийся годами. В начале вследствие слабости нижнего пищеводного сфинктера возникает возможность регулярного заброса желудочного сока в пищевод, вызывая хроническое воспаление (рефлюкс-эзофагит). Со временем плоский эпителий пищевода может заместиться более устойчивым к кислоте цилиндрическим эпителием кишечного типа. Это состояние называют «пищевод Барретта» — официально признанное предраковое состояние. Оно развивается у 5–12% людей с хронической ГЭРБ.

Если события развиваются дальше, то в измененных клетках может возникнуть дисплазия. При дисплазии высокой степени развивается рак пищевода у 20–25% пациентов. Кроме того, без лечения ГЭРБ повышает риск плоскоклеточного рака гортани и глотки, а риск рака миндалин может возрастать на 40%.

Важно знать симптомы-невидимки, особенно ларингофарингеального рефлюкса, когда кислота достигает горла, не вызывая типичной изжоги:

а) Ощущение «комка» в горле, хронический кашель

б) Осиплость голоса по утрам, першение

в) Затрудненное глотание

г) Эрозия зубной эмали

Отдельный тревожный сигнал — внезапное исчезновение многолетней изжоги без лечения. Это может указывать на переход в пищевод Барретта: новый эпителий просто менее чувствителен к кислоте, и проблема маскируется.

Хорошая новость в том, что эффективный контроль ГЭРБ значительно снижает онкологические риски. Современная стратегия включает:

Модификацию образа жизни: снижение веса, отказ от курения и алкоголя, изменение питания.

Медикаментозную терапию: ингибиторы протонной помпы (ИПП) для подавления кислотности желудочного сока.

Активное наблюдение: регулярная эзофагогастроскопия с биопсией для пациентов с пищеводом Барретта для отслеживания дисплазии на ранних стадиях.

Хирургическое лечение: фундопликация для восстановления барьерной функции при неэффективности консервативного лечения.

Малоинвазивные методики: радиочастотная абляция для удаления измененных тканей пищевода Барретта.

ГЭРБ — это не просто «особенность пищеварения», а состояние, требующее осознанного и последовательного лечения.