При подозрении на нарушение кровообращения конечностей, врач сначала спросит о типичных недомоганиях, таких как боль в ногах , зависящая от напряжения.
Также он выявляет такие факторы риска атеросклероза как курение, гипертония , сахарный диабет и т. д. Боль и стеснение в груди , под нагрузкой тоже могут указывать
на ишемическую болезнь сердца , что часто является соседством с PAD. Также жалобы на потенцию у мужчины могут указывать на сосудистые заболевания.
При осмотре врач обращает особое внимание на цвет кожи и температуру кожи и, возможно, на имеющиеся раны. Он нащупывает пульс на руках, пахах, голенях и ногах .
Если пульс в одном из этих мест не прощупывается, это говорит о значительном сужении сосудов . Врач также измеряет артериальное давление и прослушивает тоны сердца ,
а также сосуды с помощью стетоскопа. Судя по шуму потока, он, возможно, уже заподозрил неладное. При хранении образца по Храпову ноги обследуемого хранятся на
высоте около минуты. При этом ноги выполняют круговые движения. После этого пациент может позволить им висеть. Если есть артериальная болезнь, пострадавшая нога
бледнеет при укладке, потому что она недостаточно кровоточит. Когда он опускается, он становится розовым только позже, чем другая нога. Для дискомфорта в ногах
безболезненное расстояние ходьбы до стадиона можно определить, например, с помощью беговой дорожки.
Анализ крови может еще больше пролить свет на наличие факторов риска развития атеросклероза . Прежде всего, интерес значение глюкозы в крови как указание на
потенциально присутствует диабет и липидов в крови .
С помощью доплеровского измерения давления можно получить свидетельство нарушения кровообращения на ногах . При этом с помощью ультразвукового аппарата
определяется артериальное давление в ногах . Для этого врач использует небольшую ультразвуковую головку в форме пера, которая позволяет ему слышать кровоток
на исследуемой руке или ноге. Затем он надевает манжету кровяного давления и накачивает ее. При определенном давлении поток крови за манжетой (например, на ноге
или запястье) уменьшается и, наконец, полностью иссякает. Затем врач медленно выпускает воздух из манжеты артериального давления и определяет давление , от которого
доплеровский прибор снова регистрирует кровоток.
Таким образом, кровяное давление можно измерить на обеих руках и обеих голенях. Из этих давлений так называемый индекс лодыжки-руки вычисляется как кровяное
давление в области лодыжки кровяным давлением в плече. Поскольку давление в ногах обычно примерно такого же размера или немного выше, чем в руках, вычисляемое
значение обычно выше единицы. Значения меньше 0,9 указывают на нарушение кровообращения ног .
Осциллография используется для измерения объемных колебаний на бедрах, голенях и стопах, которые обычно вызваны каждым сердцебиением. Уменьшенные колебания
объема указывают на препятствия для кровообращения.
Для точного определения степени нарушения кровообращения конечностей и определения суженного или закрытого участка подходят следующие исследования, которые
в основном проводятся соответствующими специалистами.
Ультразвуковые исследования позволяют врачу сделать кровеносные сосуды видимыми. С так называемой Сонографией цветного Допплера, кровоток также может быть
представлен в цвете. Узкое место в сосудах , доступных для УЗИ , можно определить таким образом.
В частности, для планирования лечения полезны следующие исследования: ангиография-это рентгенологическое исследование с контрастным веществом, вводимым в
кровоток пострадавшего. Таким образом, артерии и их узкие места могут быть видны.
Все чаще применяется магнитно-резонансная ангиография. Она проводится без рентгеновских лучей на основе магнитно-резонансной томографии.
Развитие заболевания происходит постепенно и на первых этапах может себя ничем не выдавать. В дальнейшем у больного появляется болезненность в нижних конечностях, особенно при длительной ходьбе, чувство онемения стоп. На ногах ощущается снижение температуры, видна бледность и синюшность, возникают судороги. С течением времени у человека формируется перемежающаяся хромота и возникают трофические изменения в виде расслаивания ногтей и формирования язв на пальцах и пятках.
В начале заболевания, как правило, страдает одна конечность, затем процесс приобретает симметричность – это сигнал к тому, что поражены артерии уже с обеих сторон. При объективном осмотре отмечается отсутствие пульсации в подколенной ямке, на бедре и лодыжке.
При формировании в мозге очага с нарушенным кровоснабжением, у больного может неметь половина туловища (с противоположной месту поражения стороны) и часть лица вокруг губ, возможен кратковременный парез конечностей или других частей тела и лица. Нарушается речь, может возникнуть эпилептический припадок.
При нарушении кровообращения, в зависимости от места поражения, могут слабеть ноги и руки, кружиться голова, больному бывает трудно глотать и произносить звуки, возникает фотопсия (появление в глазах светящихся точек, искр и т.п.) или диплопия (раздвоение видимых предметов). Человек теряет ориентацию, у него возникают провалы в памяти.
Признаки нарушения мозгового кровообращения на фоне гипертонии проявляются в следующем: начинает сильно болеть голова и глазные яблоки, человек испытывает сонливость, у него возникает заложенность ушей (как в самолете во время взлета или посадки) и приступы тошноты. Лицо краснеет, усиливается потоотделение.
В отличие от инсультов все эти симптомы, которые получили название «транзиторные атаки», проходят в течение суток.
Хроническое нарушение мозгового кровообращения (ХНМК) в отличие от острых форм развивается постепенно. При этом различают три стадии заболевания:
Медикаментозное лечение атеросклероза нижних конечностей предполагает достижение таких целей:
С этой целью используют широкий спектр медикаментозных препаратов местного и системного уровня, а также физиотерапевтические средства и коррекцию диеты.
Мазь при атеросклерозе нижних конечностей, которая локализировано оказывает лечебный эффект, позволяет значительно снизить риск побочных реакций, а также точечно воздействовать на патогенетические звенья болезни. Поговорим о них подробнее:
Клинические признаки ХВН многообразны и не зависят от прогрессирования заболевания.
Начальная стадия проявляется одним или сразу комплексом симптомов. Поводом для обращения к специалисту может стать лишь косметический дефект «звездочки» (телеангиэктазии — ТАЭ), а также появление дискомфорта, тяжести в ногах, усиливающейся при длительном пребывании на ногах. Значительно реже могут встречаться спазмы мышц и раздражения кожных покровов, которые могут проявляться в разной степени. Варикозно-расширенных вен может и не быть, но, как правило, при обследовании выявляются признаки поражения внутрикожных вен.
В основном проявление и протекание ХВН сводятся к следующим жалобам:
По мере развития беременности у женщин начинает возрастать степень встречаемости названых признаков. Их появление сокращается в течение недели после рождения ребенка.
Нередко люди с ХВН жалуются на ощущение тепла в ногах, появление зуда, жжения и чувства тяжести. Чаще всего интенсивность симптоматики ХВН усиливается ко второй половине дня или в связи с повышением температуры воздуха.
Возникновение болей в нижних конечностях обусловлено нарушением работы клапанов, приводящего к переходу тока крови из глубоких вен в поверхностные. Вследствие повышения давления в поверхностных венах происходит постепенное нарастание боли, возникает отёчность, сухость и гиперпигментация кожи.Выраженные трофические нарушения могут вызвать открытие язв.
Значительный объём циркулирующей крови (ОЦК) начинает задерживать в нижних конечностях, что приводит к головокружениям, обморокам и сердечной недостаточности. Так как уменьшается ОЦК, людям с выраженным ХВН плохо удаётся справиться с физическими и умственными нагрузками.
При болезненности вен и покраснении над ними кожи в период протекания симптоматики ХВН существует риск, что они могут предшествовать тромбообразованию вен в нижних конечностях.
Продукты, богатые клетчаткой . Клетчатка помогает минимизировать давление, которое оказывается на сосуды. Кроме того, продукты, богатые пищевыми волокнами, нормализуют работу кишечника – что, в свою очередь, предотвращает запоры. А, как уже было сказано выше, одна из целей диеты при варикозе – нормализация стула.
Больше всего клетчатки, разумеется, содержится в крупах и отрубях. Самой полезной крупой для людей с болезнями вен считается гречка: она является настоящим кладезем не только пищевых волокон, но и витамина Р. Для тех, кто привык доверять только фактам, назовем точные цифры: всего в 100 граммах гречки содержится около 0,48 мг рутина.
Продукты, богатые аминокислотами . Аминокислоты – это уникальные органические вещества, нормализующие внутриклеточный обмен и способствующие нормализации кровотока.
Чтобы восполнить дефицит аминокислот в организме, достаточно включить в свой рацион любые орехи: грецкие, кедровые, фундук и другие. Возьмите за привычку употреблять хотя бы одну горсть орехов в сутки – и ваши ноги скажут вам спасибо!
Также крайне важно соблюдать оптимальный питьевой режим . В сутки следует употреблять порядка 1,5 – 2 литров жидкости. Причем, большую часть от общесуточной нормы – в первой половине дня, чтобы не провоцировать развитие отеков.
Жидкость, употребляемая человеком внутрь, тоже в определенной степени разжижает кровь и препятствует образованию тромбов. Однако чрезмерное употребление жидкости способно вызвать отеки. Вот почему так важно пить именно столько воды, сколько нужно.
А теперь о том, чего следует избегать в рационе. Ведь правильное питание – это, прежде всего, отказ от приема вредной пищи.
Ишемия нижних конечностей — это хроническое патологическое состояние, которое характеризуется дефицитом кислорода в тканях ног. Его основными признаками являются боль и дискомфорт в мышцах, вынуждающие человека делать передышки во время ходьбы.
Недостаток кислорода в тканях ног возникает в связи с нарушением кровотока в артериях.
На долю всех сердечно-сосудистых заболеваний 18 % приходится на патологии магистральных и периферических артерий нижних конечностей. Они встречаются примерно у 3-4 % населения, а в пожилом возрасте — у 5-10 %.
Самыми частыми причинами ишемии являются такие заболевания артерий ног, как:
Более чем в 97 % случаев основной причиной ишемии ног является атеросклероз артерий нижних конечностей. Это заболевание развивается в результате воспаления и нарушения работы эндотелия — клеток внутреннего слоя артерий. Оно сопровождается появлением атеросклеротических бляшек (скоплением холестерина и других образований в слое артерии) и приводит к изменению движения крови по сосудам.
Естественное течение атеросклероза артерий ног приводит к локальным осложнениям — кровоизлиянию в ядро атеросклеротической бляшки, образованию язв, атероматозу (появлению "биологического мусора" в центре бляшки), кальцинозу, тромбозу, что клинически усугубляет ишемию, приводит к трофическим язвам и угрожает потерей конечности.
Пусковым механизмом атеросклероза могут стать любые факторы риска:
Морфологические признаки атеросклероза в разной степени есть у большинства людей. Наличие факторов риска усугубляет прогрессирование атеросклероза и ускоряет развитие ишемии.
-->