Псковский юрист Ольга Кутузова на своей странице в социальной сети «ВКонтакте» объяснила, как можно получить компенсацию за платную диагностику.
Поводом для публикации стал пример из практики – обращение клиентки частной лаборатории, которую попросили повторно сдать тест на коронавирус и оплатить его во второй раз.
«Ситуация: сдала тест на COVID-19 в частной лаборатории, заплатила деньги (2 300 руб.). Спустя пять дней ответ не пришёл, она позвонила в клинику, перед ней извинились и пояснили, что проба была взята технически верно, но в связи с тем, что долго хранился биоматериал, результаты будут недостоверны. Предложили сдать ещё раз и... еще раз оплатить», – рассказала Ольга Кутузова.
Юрист прокомментировала ситуацию, отметив, что возврат денег по медицинскому полису ОМС предусмотрен положениями Федерального закона № 323 от 21.11.2011 «Об основах охраны здоровья». Статьями нормативно-правового акта зафиксировано право граждан РФ на получение бесплатных медицинских услуг.
В перечень медицинских услуг, которые могут быть компенсированы полисом ОМС, входят единичные или комплексные мероприятия, направленные на лечение, оздоровление, профилактику и диагностику. Потому доктор имеет право рекомендовать платную услугу только в том случае, если в бесплатном формате она недоступна в данном регионе или же в качестве альтернативного варианта.
Для обращения в страховую необходимо подготовить заявление о наступлении страхового случая, паспорт, полис ОМС, квитанцию об оплате, договор об оказании услуги и направление врача на анализ (забор анализа должен выполняться по медицинским показаниям).
«Если направление не выдавалось, то вернуть деньги пока не получится, но этот вопрос активно обсуждается на сегодняшний день. И ещё напомню, что страховые компании, выдающие нам полисы ОМС, занимаются бесплатным консультированием и защитой прав пациентов.
Сейчас работа страховых организаций активно нацелена на людей, столкнувшихся с проблемами при заражении коронавирусом. Звонить в свою страховую медицинскую организацию можно в любое время суток, телефон найдёте на сайте», – подытожила Ольга Кутузова.
