Две трети не лечится: почему в России боятся обращаться к психиатрам
Две трети россиян, страдающих от психических расстройств, не получают необходимого лечения из-за страха перед общественным осуждением, сообщили "Газете.Ru" в Российском обществе психиатров. "Твои проблемы - ерунда", "ты просто притворяешься", "забей на депрессию" - по словам пациентов, это лишь малый набор фраз, которые поступают в их адрес каждый день. "Газета.Ru" рассказывает, как стигматизация может погубить больного и в чем не прав Канье Уэст, романтизирующий биполярное расстройство.
"Страх перед помощью"
В России снижается число людей, страдающих душевными болезнями - об этом говорит статистика Минздрава, предоставленная "Газете.Ru". По данным ведомства, под наблюдение врачей-психиатров в 2019 году поступили 58,7 тыс. человек - это в два раза меньше, чем 20 лет назад, когда их число превысило 120 тыс. человек, и на 20% меньше, чем в 2010 году (тогда в России зафиксировали 74,3 тыс. пациентов психоневрологических диспансеров). При этом в ведомстве отмечают: за прошлый год число людей, обратившихся за консультацией и лечением, составило 399 тыс. человек, и это тоже меньше, чем, например, в 2005 году, когда помощи специалистов искали 450 тыс.
Однако в Российском обществе психиатров в статистику не верят: здесь убеждены, что эти цифры составляют лишь одну треть россиян, действительно страдающих ментальными болезнями. Оставшиеся две трети не становятся на учет и не получают лечение из-за стигматизации, то есть навешивания социальных ярлыков.
"Считают, что таких людей две трети. В диспансерах, поликлиниках мы встречаем только одну треть пациентов с психическими расстройствами. В то время как две трети боятся приходить на прием", - заявил "Газете.Ru" член общества, медицинский психолог, депрессолог и когнитивно-поведенческий терапевт Алексей Абрамов на основании опыта приема пациентов с ментальными болезнями.
По его словам, состояние пациентов с подобными недугами ухудшается из-за того, что общество навешивает на них клеймо "психов", а также не дает принять участие во многих социально важных аспектах жизни - в частности получить водительское удостоверение, устроиться на высокую должность и т. д.
"Из-за стигматизации огромное количество людей не получает адекватную, своевременную помощь. А это во многом определяет прогноз и характер течения заболевания. Если лечение не получают годами, то расстройство может стать хроническим. Есть такие случаи, когда люди по 20-30 лет страдают невротическими расстройствами.
Стигматизация - это дискриминация и так не защищенных слоев населения, а также страх людей перед посещением учреждений для получения необходимой помощи", - подчеркнул медицинских психолог.
Руководитель отдела неотложной психиатрии и помощи Центра им. В.П. Сербского Анна Портнова призвала граждан с ментальными расстройствами, которые бояться осуждения, ходить к врачам конфиденциально. "Стигматизация может привести к ухудшению состояния здоровья, качества жизни. Всегда лучше пойти к врачу - сделать это можно конфиденциально. Таким образом есть вероятность сохранить работоспособность, продолжить карьеру и вести полноценную жизнь", - отметила психиатр в разговоре с "Газетой.Ru".
"Каждый раз плевок в лицо"
Люди страдающие от психических расстройств, часто страдают от непонимания даже со стороны самых близких. Екатеринбуржец Кирилл Мирнов рассказал "Газете.Ru", что боялся стигматизации еще на первых порах атипичной депрессии - в 14 лет. Тогда он почувствовал первые симптомы: "постоянный страх, ощущение, что мир неживой и серый, а также искаженное восприятие действительности".
"Боялся, что родственники будут это замалчивать, не помогут, а мне станет стыдно, что другие знают. Думал, что со мной перестанут общаться и будут ждать только плохого. Были попытки рассказать о состоянии родственникам, когда все становилось хуже, но они перекидывали это на мою "замкнутость" и нежелание быть более социальным, а также плохое влияние друзей", - признался житель Урала "Газете.Ru".
Когда Мирнов все-таки набрался смелости и сообщил близким о планах посетить врача, они "посчитали это шуткой и забыли". Друзья, услышав о его симптомах, напротив, стали уверять, что они испытывают то же самое.
"Было видно, что это не так. В итоге я продолжал носить это все в себе, пытаться не выделяться на фоне остальных. Хотя с каждым месяцем становилось все тяжелее контролировать свое тело и действия", - рассказал екатеринбуржец.
Другая собеседница "Газеты.Ru", 20-летняя Рина Лесницкая вспоминает, что первые симптомы ее заболевания начались одновременно с травлей в школе. "Я боялась приходить туда, у меня была постоянная тревога, просто хотела, чтобы от меня отстали, не могла выполнять домашние задания и заниматься любой умственной деятельностью. Я пыталась обратиться к школьной психологине, но она сказала: "Все с тобой нормально". Сейчас у меня три диагноза — пограничное расстройство личности, биполярное аффективное расстройство и посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР)", - отметила девушка.
Она добавила, что в ходе болезни пережила все "стадии принятия от родни". "До сих пор мне иногда говорят: депрессия от безделья, все твои проблемы - ерунда, есть настоящие больные, а есть ты, все это можно преодолеть самому, без таблеток и психотерапии. Каждый раз будто плевок в лицо", - сказала Лесницкая.
По словам девушки, невежество людей в сфере психических расстройств ее сильно "подкосило". "Когда я была беспомощна перед их словами, когда мне нужна была поддержка, я получала разную дрянь: от "ты все придумала" до "забей ты на эту депрессию". Люди не понимают того, что мы больны и страдаем, что нам нужна помощь", - подчеркнула девушка.
Лидия Иванова из Казани (имя изменено по просьбе спикера) испытала все негативные стороны биполярного расстройства. "Я подозревала, что у меня есть психическое расстройство с 2017 года, когда стали проявляться очевидные симптомы - глубокая депрессия, которая привела к попытке самоубийства, частая смена настроения, неконтролируемые поступки. Употребление алкоголя и наркотиков проявило заболевание еще больше. К психиатру я пошла в предсуицидальном состоянии", - отметила собеседница "Газеты.Ru".
По словам девушки, стигматизация приводила к ухудшению состояния: "Я еще больше уходила в себя и еще сильнее себя ненавидела. Сейчас в моем окружении находятся люди, которые все понимают, поэтому больше с таким не сталкиваюсь".
Когда Замира Сталина из Алма-Аты рассказала родственникам о поставленном ей диагнозе "биполярное аффективное расстройство", она столкнулась с единственной эмоцией - недоверием.
"Говорили, что это все ерунда и быть такого не может. Я сталкивалась с непониманием каждый день. Вечно пыталась оправдываться, что я не специально. Многие обижались на то, что я, допустим, не хотела гулять и веселиться, выходить из дома. Принимали мое депрессивное состояние за отговорки, думали, что я просто не хочу общаться и притворяюсь", - отметила девушка.
У москвички Полины Минеевой (имя изменено по просьбе спикера - "Газета.Ru") из-за депрессии начались проблемы в отношениях с молодым человеком. "До того, как мне поставили диагноз, молодой человек не мог понять, что все происходящее со мной - это не "плохое настроение" и не "привлечение внимания", а реальные проблемы с психикой. Было очень обидно, что мое состояние не воспринимается всерьез", - рассказала собеседница "Газеты.Ru".
"Большая часть общества имеет расстройство личности"
Депрессолог Алексей Абрамов уверен: у дискриминации людей с психическими расстройствами есть три причины. Первая - историческая. "В советское время психиатрия имела карательную функцию. Диссиденты и люди, имеющие неугодные взгляды, попадали в поле зрения психиатра. Теперь на человека, который страдает любым психическим расстройством, смотрят искоса", - пояснил он.
Второй причиной стигматизации считается непонимание людьми ощущений, которые испытывают люди с психическими расстройствами. "Психические расстройства - это всегда качественно иное состояние физики. Поэтому человек, который ни разу не пребывал в состоянии, например, депрессии, не способен понять, почему человек не может выполнять даже простейшие вещи", - отметил собеседник "Газеты.Ru".
При этом россияне, которые называют пациентов психодиспансеров "психами", сами, на самом деле, могут страдать от таких недугов, уверяет эксперт.
"У нас в обществе преобладают люди, которые не состоят под наблюдением в психоневрологических диспансерах. Большая их часть имеют расстройство личности, что относится к психопатическому уровню расстройств, либо невротическую симптоматику, что относится к невротическому спектру расстройств. Получается, люди, которые сейчас подвергают дискриминации людей с расстройствами, через два-три года сами могут прийти к полноценному неврозу", - сказал депрессолог.
Последней причиной стигматизации стало вступление в силу постановления Правительства РФ от 29 декабря 2014 г. N 1604 "О перечнях медицинских противопоказаний, медицинских показаний и медицинских ограничений к управлению транспортным средством", уверен Абрамов. Согласно постановлению, в противопоказания к вождению входят шизофрения, шизотипические и бредовые расстройства, расстройства настроения, невротические, связанные со стрессом и соматоформные расстройства, расстройства личности и поведения в зрелом возрасте, а также умственная отсталость.
"Тогда людей с различными спектрами расстройств объединили в одну группу противопоказаний, - объяснил медицинский психолог. - Любой психиатр знает, что психотический спектр - это, действительно, хроническое тяжелое заболевание, а психопатический - это компенсированный спектр, при котором человек может работать, жить в социуме, вести полноценный образ жизни. Невротический уровень считается самым легким - это полностью обратимое нервное расстройство. Из-за того, что со всеми этими болезнями нельзя получить документ, люди стали бояться обращаться в психоневрологический диспансер", - заявил медицинский психолог.
"Могут привести к смерти"
Но даже при самых тяжелых расстройствах бояться пациентов не стоит, заявили эксперты. "Люди с психическими отклонениями совершают в процентном соотношении гораздо меньше жестоких преступлений, чем люди душевно здоровые. Не надо их сторониться - это достаточно дикое и нецивилизованное отношение друг к другу. Признаки неразвитого общества", - отметила в разговоре с "Газетой.Ru" глава отдела неотложной психиатрии и помощи Центра им. В.П. Сербского Портнова.
Больным, которые ведут себя пугающе в глазах здоровых людей, можно помочь как раз посредством доброжелательного отношения. "Даже в таком тяжелом заболевании, как шизофрения, существует три компонента: биологический, социальный и психологический. С биологической точки зрения человека вылечить от шизофрении невозможно. Но мы можем добиться устойчивой социальной и психологической ремиссии - человек будет вести себя в обществе надлежащим образом, будет трудоустроен и критичен к своим поступкам. Качество его жизни повысится", - отметил психолог.
Особенно необходима поддержка людям, страдающим от депрессии и расстройства приема пищи - анорексии, булимии.
"Анорексия и депрессия - единственные психические расстройства, которые могут привести к смерти пациента. При депрессии могут возникнуть суицидальные мысли. Нервная анорексия - это просто доведение себя до истощения и необратимых изменений в организме, в частности нарушения сердечной деятельности и смерти. 10% больных анорексией погибают, если не обращаются к врачу", - пояснила психиатр Портнова.
Она добавила, что мешают лечению депрессии и те люди, которые утверждают, что этим диагнозом пациенты лишь прикрывают свою лень. "Депрессия и плохое настроение - не одно и то же. Депрессия - это устойчивое снижение настроения, активности, в основе которого лежит нарушение обмена нейромедиаторов, то есть биологические причины. Нельзя взять себя в руки, если у тебя сахарный диабет и недостаток инсулина в организме. Также и при депрессии взять себя в руки не получится", - заявила глава отдела Центра им. Сербского.
Биполярное расстройство как тренд
Как отметил москвич Семен Красовский (имя изменено по просьбе спикера - "Газета.Ru"), страдающий от депрессии, во многом пренебрежительное отношение к ментально больным людям спровоцировали "показушные депрессивные девочки 13-ти лет", которые романтизируют психические расстройства. Между тем в Центре им. Сербского уверены, что романтизация душевных болезней также может привести к осложнениям.
"Если человек считает, что психические расстройства дают ему преимущество, то он заблуждается. Такого рода заблуждения есть в отношении детей с аутизмом. Многие думают, что люди с аутизмом - это гении, у которых нужно найти талант. На самом деле это не так. Данное заблуждение приводит к тому, что человек просто не получает необходимой помощи", - отметила психиатр Портнова в разговоре с "Газетой.Ru".
Она добавила, что некоторые звезды музыкальной и киноиндустрии грешат романтизацией психических расстройств. Действительно, рэпер Канье Уэст еще в 2018 году на обложку своего альбома Ye поместил фразу: "I hate being bipolar. It's awesome" (Ненавижу страдать биполярным расстройством. Это потрясающе). В сборник включена песня Power, в которой музыкант называет свою болезнь суперсилой. Он также несколько раз упоминал это в эфирах знаменитых американских телешоу, получая в ответ одобрительные аплодисменты зрителей.
Многие СМИ пишут, после действий Канье биполряное расстройство "стало трендом".
"Нужно помнить о том, что неправильное поведение звезд - например, хулиганство или проступки в состоянии опьянения - на самом деле ухудшает качество их жизни, вызывают страдания у самих личностей и у окружающих их лиц. Поэтому, если бы они получали помощь, то, мне кажется, качество их жизни было бы лучше", - заключила глава отдела центра им. Сербского.