Главный терапевт РФ Оксана Драпкина рассказала о хронической болезни почек. Именно так, в единственном числе, не о хронических болезнях почек, коих множество, а об одной и главной — хронической болезни почек. Еще недавно такого диагноза не было.
Получается, что еще несколько лет назад врачи не знали об этом заболевании почек? Да еще об одном из самых главных? Возможно ли такое?
Все несколько иначе. Дело в терминологии. Раньше ХБП (хроническая болезнь почек) называлась иначе — ХПН (хроническая почечная недостаточность). Но теперь врачи решили ее переименовать, и у них были на это причины.
Для нас важнее другое — заболевания почек долго находились в тени другой патологии. Гораздо чаще врачи говорили о болезнях сердца, диабете или раке. Тем не менее в 2017 году ХБП стала причиной 1,2 млн смертей и была 12-й ведущей причиной смерти в мире.
Имеет смысл восстановить справедливость и поговорить о столь частой и серьезной патологии. Ведь заболеваниями почек страдают около 10% населения, и эта цифра постоянно растет. Быстро растет количество нуждающихся в диализе и трансплантации почки. Подсчитано, что стоимость лечения ХБП больше, чем лечения рака молочной железы, легких, толстой кишки и кожи вместе взятых.
«Хроническая болезнь почек — это заболевание, при котором происходит постепенное снижение функции почек, — объясняет в своем Телеграмм-канале директор ФГБУ „НМИЦ ТПМ“ Минздрава России, академик РАН, профессор и главный терапевт РФ Оксана Драпкина. — Они, несмотря на свой малый размер, выполняют ряд жизненно важных функций. Почки выделяют с мочой различные отходы, образовавшиеся в процессе метаболизма, регулируют артериальное давление, выделяют гормоны, стимулируют выработку эритроцитов (красных кровяных телец) и активируют витамин D для дальнейших процессов в организме».
В начале ХБП протекает бессимптомно, поэтому ее часто называют «молчаливой болезнью». Постепенно, по мере ухудшения работы почек развиваются следующие симптомы. Они помогают заподозрить этот недуг. Вот их перечень, который приводит главный терапевт РФ:
— Постоянная усталость, головокружение, одышка, зябкость, проблемы с мышлением.
— Ощущение зуда или покалывания кожи, изменение вкуса еды, неприятный запах изо рта, тошнота и рвота.
— Нарушение ритма сердца и мышечные боли из-за повышенного уровня калия в крови.
— Отеки лица, ног и рук вызваны неспособностью почек вывести лишнюю жидкость.
— Пенистая моча. При повреждении почечных клубочков начинают активно выводиться белки, что приводит к появлению пены на поверхности мочи.
— Другие признаки хронической болезни почек — повышение артериального давления, нарушение сна, снижение иммунитета, полового влечения, повышенная ломкость костей, потеря веса.
В основе этих симптомов лежит несколько патологических процессов. Вот основные из них:
— Почки выделяют меньше гормона эритропоэтина, который заставляет костный мозг производить переносящие кислород эритроциты. В результате развивается так называемая анемия хронических заболеваний — все органы получают меньше кислорода.
— Почки меньше активируют витамин D, развивается остеопороз (повышенная ломкость костей).
— Почки удаляют такие токсичные продукты, как мочевина, креатинин и фосфаты. При снижении функции почек эти вещества накапливаются и медленно отравляют организм.
— Поскольку почки играют важнейшую роль в регулировании артериального давления, развивается гипертония.
— Снижается выделение калия, он накапливается в организме, вызывая сердечные аритмии.
Из-за чего развивается ХБП, врачам хорошо понятно. Вот что пишет об этом Оксана Драпкина:
«Наиболее распространенной причиной ХБП является сахарный диабет. Высокий уровень глюкозы в крови повреждает сосуды почек. Примерно 4 из 10 случаев ХБП вызваны диабетом.
Вторая по значимости причина — артериальная гипертензия. При этом развивается порочный круг: сама по себе она может вызывать повреждение почек, а заболевания почек ведут к повышению артериального давления.
ХБП ускоряет развитие сердечно-сосудистых заболеваний и утяжеляет их течение — в медицине есть даже такой термин как кардиоренальный синдром. Подсчитано, что около 8% всех смертей от заболеваний сердца были связаны с болезнями почек.
К другим причинам ХБП относятся высокий уровень холестерина крови, гломерулонефрит, пиелонефрит, аденома простаты, поликистоз почек, длительный прием некоторых препаратов (антибиотики, нестероидные противовоспалительные средства, препараты лития и др.)».
Вот основные советы, которые дает главный терапевт, чтобы снизить риск развития хронической болезни почек:
— Ведите здоровый образ жизни. Он подразумевает рацион с высоким содержанием фруктов и овощей и низким содержанием соли, сахара и жиров, не менее 30 минут умеренной физической активности в день.
— Выпивайте не менее 1,5-2 литров чистой воды в день.
— Откажитесь от употребления алкоголя и табака.
— Следите за массой своего тела — ожирение увеличивает риск развития основных причин ХБП — диабета и артериальной гипертензии.
— Регулярно проверяйте и контролируйте уровень своего артериального давления, глюкозы и холестерина крови.
— Следуйте инструкции при использовании безрецептурных обезболивающих препаратов. Их бесконтрольное использование может привести к повреждению почек.
