Правительство РФ выделило клиникам, принадлежащим федеральным органам власти, дополнительно 24,5 млрд рублей на оплату спецмедпомощи и ВМП в системе ОМС, а также на ВМП третьего перечня. Таким образом, годовой бюджет этого сегмента достиг уже плановых 188 млрд рублей, а концу года, по прогнозу Федерального фонда ОМС (ФФОМС), может достичь 199 млрд рублей. Опекаемые правительством и Минздравом федклиники нарастили за 3 года объемы спецмедпомощи и ВМП в системе ОМС с плановых 119,4 млрд рублей до текущих 200 млрд рублей, а в 2024 году сумма увеличится до 213 млрд рублей. Эту часть медпомощи с 2021 года клиникам оплачивают по специальной методике и тарификации.
Дополнительное финансирование предоставлено на 2023 год из нормированного страхового запаса ФФОМС – именно оттуда идут средства на финансирование сегмента ОМС федеральных клиник, а также – в значительно меньшем объеме – на оказание дорогостоящей медпомощи из специального перечня ВМП-III. Годовой план на базовую программу ОМС федклиник до этого решения был обозначен в 161 млрд рублей, теперь же ожидается, что к концу года на эту часть ФФОМС потратит около 200 млрд рублей. В следующем году показатель должен вырасти до 210 млрд рублей.
Федеральные клиники стали финансироваться по-новому в 2021 году – с этого года они в подавляющем большинстве вышли из территориальных программ ОМС регионов, а значит, избавились от необходимости межтерриториальных расчетов и стали получать объемы медпомощи (спецмедпомощь и ВМП базовой программы) напрямую от Минздрава РФ с оплатой из бюджета ФФОМС. Со временем федцентры получили еще больше преференций – правительство получило право вручную увеличивать объемы лечения и финансирование в течение года, а затем для этих клиник создали отдельный перечень ВМП, третий по счету.
Особое внимание Минздрава и Правительства РФ к поддержанию клинической активности «подведов» привело к значительному росту бюджета клиник в последние три года. Изначально, в 2021 году, планировалось потратить только 119,4 млрд рублей. Таким образом, с учетом объемов ВМП вне базовой программы ОМС общий объем финансирования медпомощи федеральных клиник (только напрямую из бюджета ФФОМС) составит в 2023 году 317,4 млрд рублей, из которых 2,63 млрд рублей будет направлено на ВМП-III.
Всего в стране более 300 таких клиник – это не только крупные НМИЦ, профильные медцентры и медвузы Минздрава, но и широкая сеть медцентров и медсанчастей ФМБА, НИИ Минобрнауки, клиник Управделами Президента и госпиталей Минобороны.
В 2021 году, например, больше всего в базовой программе ОМС заработали НМИЦ МНТК «Микрохирургия глаза» им. академика С.Н. Федорова (7,7 млрд рублей), НМИЦ онкологии им. Н.Н. Блохина (4,78 млрд рублей) и НМИЦ радиологии (4,3 млрд рублей). В ТОП10 клиник по объемам ОМС вошли и пять университетских медорганизаций. Большая часть объемов медпомощи в 2021 году – 83,2 млрд рублей и 989,9 тысячи случаев лечения – ушла именно 86 клиникам Минздрава. В 2021 году ведомственные клиники оказали 1,8 млн случаев лечения, а в 2022 году показатель увеличился до 2 млн госпитализаций.
