Рак простаты: почему важно назначить правильную МРТ

При подозрении на рак предстательной железы важно правильно выбрать метод диагностики. Обычная МРТ органов малого таза не всегда позволяет детально оценить простату – для этого требуется специализированное исследование по определённому протоколу. Почему это важно, объясняет врач-радиолог Национального научного онкологического центра Байрам Кочиев.

"Специализированная МРТ предстательной железы отличается от стандартного исследования малого таза высоким пространственным разрешением и специальными последовательностями сканирования. Это позволяет детально оценить ткань железы и выявить подозрительные изменения", – поясняет врач.

Как отмечают в ННОЦ, изображения оцениваются по международной системе PI-RADS v2.1, которая помогает выявить подозрительные участки и определить вероятность клинически значимого рака. На качество диагностики влияют не только возможности аппарата, но и соблюдение протокола, подготовка пациента и опыт радиолога. Например, скопление газа в прямой кишке может ухудшить качество снимков.
В ННОЦ мультипараметрическую МРТ проводят на аппарате с напряжённостью магнитного поля 3 Тесла. Специалист оценивает не только предстательную железу, но и окружающие структуры – лимфатические узлы и кости малого таза, где могут обнаруживаться признаки распространения опухоли.
Результаты МРТ врач сопоставляет с возрастом мужчины, семейной историей заболевания, данными осмотра и уровнем простат-специфического антигена (ПСА). При этом повышенный ПСА не всегда означает рак: его уровень может увеличиваться при доброкачественном увеличении простаты и воспалении, отмечают в научном центре.

"Раньше нередко ориентировались преимущественно на уровень ПСА. Это могло приводить к ненужным биопсиям и выявлению опухолей с низким клиническим риском. Сегодня мы оцениваем все данные в совокупности", – объясняет Байрам Кочиев.

Если МРТ не выявляет подозрительных очагов (PI-RADS 1–2), а другие показатели указывают на низкий риск, уролог может выбрать динамическое наблюдение вместо биопсии. Если же она необходима, МРТ помогает точно определить подозрительный участок. Fusion-технология позволяет совместить изображения МРТ и УЗИ, чтобы направить иглу непосредственно в нужную зону. Небольшой очаг можно пропустить, если взять материал из другого участка железы.
В ННОЦ также рассказали, что рак предстательной железы может долго развиваться без выраженных симптомов. Мужчина не испытывает боли и чувствует себя хорошо, но это не исключает заболевание. Особенно важно обсудить с урологом план обследования тем, у кого близкие родственники болели раком простаты, а также носителям наследственных мутаций, например BRCA2.