Rafael Matesanz: “Tenemos el Ministerio más sectario de toda la democracia”

La huelga médica y la reforma del Estatuto Marco han abierto una grieta que ya no se explica solo con artículos y epígrafes. Es una cuestión de confianza y de rumbo político. En pleno pulso entre el Ministerio de Sanidad, las autonomías y la profesión médica al completo, el debate ha saltado de los hospitales a las calles y a los pacientes, con la sensación de que se decide mucho sin escuchar a quienes sostienen el sistema cada noche de guardia. En esta entrevista, Rafael Matesanz, una de las voces que mejor conoce la gestión sanitaria desde dentro –fundó y dirigió durante más de una década la Organización Nacional de Trasplantes (ONT), la joya de la de corona de la sanidad española– analiza el error de origen que, a su juicio, ha llevado el conflicto al punto de ebullición. Y lo hace a su manera, sin pelos en la lengua.

La huelga médica contra el Estatuto Marco sigue sin desatascarse. ¿Cuál diría que es el error de origen del Ministerio al abordar una reforma laboral tan sensible para los médicos?

Fundamentalmente, el desconocimiento del terreno que pisaban y su falta de conexión con la realidad sanitaria. Pensaron que, al igual que ocurre con otros ámbitos del Gobierno, bastaba con el acuerdo de los llamados "sindicatos de clase" que se da por descontado, para que todo fuera sobre ruedas…y se dieron de bruces con la realidad.

¿Es un problema de "contenido" (guardias, jornada, clasificación profesional) o de "método" (interlocución, legitimidad de la mesa)?

Es un problema de hartazgo generalizado. Los médicos actuales tienen, afortunadamente, poco que ver con los de hace 40 años. Exigen con razón una calidad de vida acorde a su formación, trabajo y responsabilidad y en lugar de eso se encuentran con unos sueldos no homologables con los de Europa Occidental, unas guardias y unos horarios cada vez más insufribles, superiores a los de cualquier otra profesión y en fin, un deterioro progresivo del sistema que recae en gran manera en ellos de cara a la población. Frente a esta situación, algo que se vislumbra como un posible salvavidas, como es el Estatuto Marco, ni siquiera se admite que lo negocien sus representantes, sino que se plantea diluido entre el resto de los trabajadores sanitarios, obviamente mucho más numerosos y ante los que tienen todas las de perder.

Ha asegurado que, si no se logra una negociación específica podrían pasar décadas hasta volver a plantearse. ¿Cree que Sanidad está cerrando esa puerta por razones ideológicas más que de gestión?

Es evidente que así es. No digo que el tema sea fácil de gestionar frente a otros ministerios y las comunidades, pero precisamente para eso debería servir el Ministerio de Sanidad, para mediar frente a todas las instancias involucradas y no para actuar de freno. Frente a ello nos encontramos con el equipo ministerial más ideologizado y sectario de toda la democracia que no está dispuesto a mover un dedo para algo que pueda beneficiar específicamente a los médicos y que va a hacer todo lo posible por un jaque mate que cierre cualquier puerta a los profesionales en décadas.

¿Qué coste tiene para el sistema “ganar el relato” a corto plazo si se cronifica el conflicto laboral médico?

Cerrar en falso este conflicto con la manipulación de la opinión pública mediante el acuerdo con los sindicatos afines, como ya ha intentado el Gobierno, sería un verdadero desastre para el sistema porque llevaría al ánimo de los médicos la convicción de que no hay nada más que negociar y no merece pena mover un dedo para que las cosas cambien por vías racionales. Se enquistaría un conflicto larvado del que no cabría esperar nada bueno.

"Las guardias no son sostenibles con su organzación actual, pero la Administración no está dispuesta a asumir lo que supone cambiarlas"

¿Qué riesgos clínicos y organizativos ve si se mantiene un sistema que depende estructuralmente de guardias largas y horas extra?

Las guardias en su momento eran más o menos soportables mientras los médicos éramos más jóvenes y la presión asistencial era menor. Todo eso ha cambiado a peor y ahora no son sostenibles con su organización actual. La adopción de turnos y un horario razonable para la atención continuada supone un aumento de efectivos y de retribuciones que la administración no parece preparada ni dispuesta a asumir pero que es absolutamente necesario so pena de una quiebra del sistema que, de seguir las cosas igual, ocurrirá tarde o temprano.

Qué escenario teme más: ¿un Estatuto que salga adelante sin médicos o una huelga que se normalice una semana al mes?

Sin duda un Estatuto Marco sin médicos, por lo que decíamos antes de cerrar en falso la huelga. No sé si ello supondría una huelga semanal cada mes, pero en todo caso, las consecuencias serían un desastre.

¿Se está usando abrir la LOPS como comodín, como forma de "ganar tiempo" frente a los paros o es imprescindible para arreglar el problema de fondo?

Sinceramente no veo que ésta sea la vía. Me parece una maniobra más de distracción.

La mayoría de los consejeros autonómicos describen el conflicto como "un caos que debe resolver la ministra" y piden un marco exclusivo y financiación finalista. ¿Qué valoración hace del papel de Mónica García en esta crisis?

Ha sido y está siendo un perfecto desastre. Planteó un tema como el Estatuto Marco sin evaluar el terreno que pisaba ni tener idea de qué pretendía ni cómo sacarlo adelante, consiguió enfrentar a médicos, comunidades, opinión pública y enfermos y no da muestra alguna de poder resolverlo. Todo un récord.

Cambiando de tercio. El CNIO ha vivido denuncias muy graves: presunta corrupción millonaria, crisis de dirección y problemas internos. ¿Qué daño hace esto a la confianza ciudadana en las instituciones sanitarias y científicas del Estado?

He venido asistiendo a las sucesivas crisis del CNIO con verdadero estupor y me imagino cómo las ve el ciudadano que, en estos días, tiene que hacer su declaración de la renta para, entre otros loables fines, luchas contra el cáncer y otras enfermedades. Creo que el principal factor de riesgo de estas instituciones es su utilización política por parte de los distintos gobiernos y sin embargo su nulo control por parte de las administraciones correspondientes a través de unos patronatos totalmente ineficaces. Es evidente que las personas elegidas para los distintos puestos directivos no han sido las más adecuadas ni han tenido los suficientes controles y a partir de ahí, cualquier cosa es posible.

"Solo un relevo masivo del equipo ministerial podría mejorar la situación"

¿Qué medidas urgentes tomaría para blindar centros públicos estratégicos?

La confianza es algo que cuesta mucho tiempo y esfuerzo conseguir, y en cambio es muy fácil de perder. La rendición continua de cuentas en cualquiera de estos organismos es fundamental. En qué se gasta nuestro dinero y cuál es el rendimiento que se obtiene del mismo. Encontrar las personas adecuadas para dirigirlos, que sepan plantar cara a una crisis de reputación no es fácil, pero de ello va a depender en gran medida el éxito o el fracaso de estas instituciones. Por referirnos al caso reciente del CNIO, se echa en falta una explicación detallada de lo ocurrido (que desde fuera parece una lucha de egos y poderes) a cargo de la nueva dirección y una exposición de las medidas adoptadas y de lo que va a ser el futuro. Nada de esto se ha producido por parte de nadie y eso no contribuye a aclarar el panorama.

Usted ha dirigido una organización, la ONT basada en confianza, trazabilidad y reglas claras. ¿Qué le falta hoy al Ministerio para recuperar esa lógica de gestión?

Evidentemente un nuevo equipo ministerial. La ONT se mantiene afortunadamente en esa línea de seriedad y eficacia y desde luego no por casualidad, pero para el ministerio en su conjunto, solo un relevo masivo podría mejorar la situación. Con el actual equipo, poco o nada se puede hacer.

La lista de espera quirúrgica cerró 2025 con 853.509 pacientes y 121 días de demora media ¿Qué lectura hace de estas cifras?

Cuando Pedro Sánchez se convirtió en jefe del Ejecutivo, en 2018, en España había 584.018 pacientes en lista de espera para una operación. Hoy son casi 300.000 más. Creo que eso lo dice todo.