Выполнять свой профессиональный долг и бороться за каждого пациента до конца — на это нацелен каждый без исключения врач. Однако когда происходит несчастный случай, нередко случается так, что крайним остается именно медик. Как, например, произошло с Ариной Хакуловой — заведующей отделением реанимации и интенсивной терапии новорожденных Городской клинической больницы № 1 г.Нальчика. В чем именно обвиняют женщину, и какие доводы приводит защищающая ее сторона, разбирался АиФ.ru.
Трагические обстоятельства
Врач, согласно материалам уголовного дела, обвиняется в причинении смерти по неосторожности младенцу. Следствие считает, что трагедия произошла из-за ненадлежащего исполнения ею своих профессиональных обязанностей.
Пациентка поступила в больницу с кровотечением на сроке 33-34 недели, где и родила в результате экстренного кесарева сечения 27 декабря 2011 года малыша. Его сразу же поместили в реанимацию, но через какое-то время у крохи начала нарастать одышка. По создавшимся показаниям ребенок был переведен на ИВЛ и начал получать лечение с использованием антибиотиков широкого спектра действия. В итоге он был стабилизирован и даже начал дышать самостоятельно и есть из бутылочки. 4 января 2012 года его перевели из ГКБ № 1 в Республиканскую детскую клиническую больницу (РДКБ), где 9 января скончался.
При этом в РДКБ в первую декаду 2012 года скончались еще дети — всего младенческих жертв было 8. Минздрав республики никаких нарушений не нашел и назвал виновником трагическое стечение обстоятельств. По данному вопросу даже проводилась эксгумация тела ребенка в мае 2012 года, по результатам которой стало ясно, что врач-неонатолог родильного отделения не виновна: не было выявлено дефектов оказания медпомощи, не установлена причинно-следственная связь между гибелью детей и оказания им помощи в условиях ГКБ № 1.
И все же следствие обвинило Арину Хакулову в причинении смерти по неосторожности. Основанием для этого стала повторная судебно-медицинская экспертиза Минздрава России в Москве. По ее результатам было указано, что врач оказала недостаточный объем помощи, применила не те средства, провела неполный объем исследований и не заметила развитие неонатального сепсиса, что в целом и стало причиной смерти новорожденного.
Три экспертизы
Сегодня на сторону врача встали эксперты Национальной медицинской палаты, которые уверены, что между действиями врача и гибелью ребенка никакой связи нет. Доказательством этого служит тот факт, что младенец стал самостоятельно дышать и был снят с аппарата искусственной вентиляции легких.
Представители нацпалаты раскритиковали результаты последней экспертизы, сделанной Минздравом России в Москве, и выразили сомнение в ее объективности — они уверены, что диагноз неонатальный сепсис поставлен неверно.
«Судебно-медицинское исследование было проведено с нарушениями закона, например, была грубо нарушена статья закона "О государственной судебно-экспертной деятельности в РФ" об объективности всесторонности и полноте исследований» — отмечает сопредседатель комиссии независимой медицинской экспертизы Национальной медицинской палаты, д.м.н. Алексей Старченко.
Например, ничем не подтвержден диагноз, который проставлен как основной, и по записям в роддоме никаких объективных критериев для данного диагноза не просматривается.
С ним согласен и заместитель директора научного центра акушерства, гинекологии и перинатологии, заведующий кафедрой неонатологии Первого Московского государственного медицинского университета имени И.М. Сеченова, профессор, д.м.н. Дмитрий Дегтярев. Он посетил заседание суда и утверждает, что «признаков развития у ребенка раннего неонатального сепсиса нет. Я являюсь одним из соавторов национального руководства по неонатологии и поэтому отвечаю за свои слова».
И усилия всех защитников Арины Хакуловой не пропали даром. За счет их упорства и настойчивости в 2015 году была назначена еще одна — уже 3-я экспертиза — в Санкт-Петербургском бюро СМЭ. По ее результатам оказалось, что причиной смерти младенца стала тяжелая генерализованная инфекция с развитием пневмонии, менингоэнцефалита, гепатита, некротического энтероколита и септического шока. Диагноз же, который был установлен ребенку в Городской больнице, был совершенно верным, а лечение изначально производилось правильно. И эти данные полностью опровергли данные московской экспертизы.
А суд все идет...
Все выводы, полученные в рамках новых проверок и исследований, были представлены в том числе и на заседании суда в феврале 2016 года. Однако, до оправдания пока далеко. Сначала гособвинитель в связи с полным противоречием двух экспертиз просила повторного исследования на базе Воронежской судебно-медицинской лаборатории. «Сейчас обвинение просто пытается затянуть процесс, спасая честь своего мундира. Более чем странно подвергать сомнению выводы экспертов, в том числе главного неонатолога России, ведущих профессоров. Но понятно, что у обвинения есть основания не спешить с вынесением приговора. Если судом будет признано, что заключения экспертов Нацмедпалаты и санкт-петербургской экспертизы верны, то получается, что обвинение два года потратило зря, доказывая несуществующую вину доктора», — считает Алексей Старченко.
Суд ходатайство прокуратуры о назначении четвертой экспертизы также отклонил. Принято решение допросить экспертов по видеоконференцсвязи, чтобы у гособвинения была возможность задать вопросы специалистам и устранить противоречия.
Национальная медицинская палата готова и дальше оказывать поддержку доктору Арине Хакуловой. На защиту врача встала и медицинская общественность республики, и даже — мать погибшего младенца! Следующее заседание по делу Хакуловой будет назначено «после решения технических и организационных вопросов».
