У пациента нашли камень в желчном пузыре, врач настаивает на полном удалении. Неужели нет других вариантов?
Отвечает гастроэнтеролог, гепатолог, член Российской и Европейской ассоциации по изучению печени, кандидат медицинских наук Давид Матевосов:
— В большинстве случаев врачи действительно рекомендуют именно хирургическое решение проблемы, потому что только оно позволяет устранить желчнокаменную болезнь раз и навсегда.
В некоторых ситуациях можно попробовать растворить камни при помощи препаратов, действующим веществом которых является урсодезоксихолевая кислота. Они делают желчь менее литогенной (склонной к образованию камней), уменьшают содержание в ней холестерина, обладают лёгким желчегонным эффектом. Однако такое лечение имеет ряд ограничений. Его имеет смысл проводить, только если в желчном пузыре находится не более 2–3 камней диаметром менее 1 см.
Урсодезоксихолевая кислота способна растворить лишь холестериновые камни, поэтому, прежде чем назначить препарат, врач обязательно отправляет пациента на рентгенографическое исследование и на компьютерную томографию. Если камень виден на этих двух типах снимков, это значит, что в нём есть кальций и препарат с ним не справится и не стоит тратить время, да и деньги.
В целом вероятность растворения камней при приёме данных лекарств достаточно низкая — приблизительно 30%, тем не менее некоторым людям это позволяет решить проблему. Принимать препарат придётся достаточно долго. Через 3 месяца после начала лечения нужно сделать контрольное УЗИ. Если средство эффективно, камень к этому моменту должен уменьшиться примерно на 25%. Через 6–9 месяцев его либо не должно быть вообще, либо он должен быть совсем маленьким. Если таких результатов получить не удалось, принимать препарат бесполезно.
Важно понимать: даже если камни удалось растворить, это не значит, что они не появятся вновь, потому что склонность к камнеобразованию сохраняется. В ряде случаев врачи выбирают выжидательную тактику, то есть не удаляют и не растворяют камни, а наблюдают за ними. В любом случае вашему мужу нужно ориентироваться на рекомендации лечащего врача.
