В авторитетном научном рецензируемом журнале Pathophysiology, который ежеквартально выходит под эгидой Международного общества патофизиологии (International Society for Pathophysiology, ISP) и издается в Швейцарии (Multidisciplinary Digital Publishing Institute, MDPI), опубликованы результаты двух исследований – «Стратегии лечения хронической ишемической болезни сердца с систолической дисфункцией левого желудочка или сохраненной фракцией выброса: систематический обзор и мета-анализ» и «Ранние и отдаленные результаты одновременной и поэтапной реваскуляризации коронарных и сонных артерий».
В мета-анализе изучалось преимущество инвазивной стратегии у пациентов с хронической ишемической болезнью сердца (ИБС) в зависимости от сократительной способности миокарда. Известно, что пациенты со сниженной фракцией выброса левого желудочка, как правило, исключались из рандомизированных исследований и работы по целевому изучению оптимальной стратегии – ограничены, поэтому большинство рекомендаций основаны на наблюдательных исследованиях и экспертном мнении. Следовательно, вопрос о положительном прогностическом влиянии реваскуляризации на выживаемость пациентов в зависимости от наличия систолической дисфункции левого желудочка по-прежнему остается открытым. Целью проведенного анализа было изучение преимуществ между реваскуляризацией и медикаментозной тактикой лечения ИБС для снижения риска сердечно-сосудистых событий и неблагоприятных событий.
Поражение сонных артерий распространено среди пациентов с ишемической болезнью сердца. При сопутствующих тяжелых поражениях сонных и коронарных артерий может потребоваться одновременная или поэтапная реваскуляризация, включающая аортокоронарное шунтирование и каротидную эндартерэктомию. Однако в настоящее время нет единого мнения об оптимальном выборе тактики хирургического лечения пациентов со значительными стенозами как сонных, так и коронарных артерий.
Целью исследования было сравнение результатов реваскуляризации коронарных и сонных артерий, основанное на одномоментной или поэтапной хирургической тактике. В этом ретроспективном исследовании, приняли участие 192 пациента с сопутствующей ишемической болезнью сердца и стенозом сонной артерии. Исследование не выявило существенной разницы во влиянии одновременного или поэтапного вмешательств на частоту смерти, инсульта, инфаркта миокарда в течение 30-дневного и долгосрочного наблюдения. Однако общий риск послеоперационных осложнений был повышен в группе после одномоментных вмешательств по сравнению с группой поэтапного вмешательства. Таким образом, применение обеих тактик признано целесообразным после тщательной оценки операционного риска.
Исследования были проведены базе Национального медицинского исследовательского центр сердечно-сосудистой хирургии имени А. Н. Бакулева группой российских кардиологов, среди которых – кандидат медицинских наук, заведующая поликлиническим отделением Федеральной сети клиники экспертной онкологии «Евроонко» Ольга Козлова.
«Я получила удовольствие от проделанной работы и полученных результатов, - говорит доктор Козлова. – При проведении мета-анализа было проанализировано более 5000 статей, отобрано 12 исследований, отвечающих критериям отбора. Полученные результаты отражают современную проблему выбора оптимальной тактики лечения пациентов с ишемической болезнью сердца. Мы хотели обратить внимание на необходимость новых рандомизированных исследований и получение новых доказательств эффективности инвазивной тактики лечения».
По ее словам, высокорейтинговые медицинские научные журналы – это платформа для дискуссии ученых, где можно выдвигать новые идеи, обмениваться мнениями и быть в курсе современных достижений в медицине. Благодаря успешным публикациям специалисты получают независимую экспертную оценку своих научных исследований, что способствует совершенствованию методологии и всесторонней оценке полученных результатов.
«Это позволит не только улучшить качество медицинской помощи и внедрить современные методы лечения, но и предложить новые решения актуальных проблем здравоохранения. Сотрудничество с ведущими медицинскими организациями дает возможность повысить квалификацию, научиться более активно использовать инновационные технологии и развивать междисциплинарные направления», - отметила врач-кардиолог.
