Проблемы межведомственного взаимодействия на уровне регионов приводят к нарушениям прав пациентов из группы риска с коронавирусной инфекцией. Об этом заявил вице-президент Всероссийского союза страховщиков (ВСС) Дмитрий Кузнецов в ходе круглого стола по динамике удовлетворенности граждан доступностью и качеством медпомощи, прошедшем в рамках XII Всероссийского конгресса пациентов.
По данным ВСС, региональные органы власти не в полном объеме направляют в страховые компании порядки маршрутизации пациентов 70 лет и старше с новой коронавирусной инфекцией и после нее. Проблемы есть так или иначе в большинстве регионов. Чаще всего встречается проблема отсутствия порядков маршрутизации в амбулаторных условиях и в условиях дневного стационара. При этом в 18 регионах СМО вообще не получают никаких порядков маршрутизации.
«Чтобы сопровождать человека в полном объеме надо хорошо понимать маршрут, который должен использоваться с учетом специфики субъекта загруженности стационаров, наличия медицинских работников, определенной диагностической техники, - заявил Дмитрий Кузнецов. - Но мы очень часто сталкиваемся на уровне регионов с отсутствием регламентов, которые касаются порядков маршрутизации в принципе, или с отсутствием таких регламентов при получении медицинской помощи на уровне стационара».
На качестве медицинской помощи больным коронавирусной инфекцией сказывается и недостаточная организация оказания медицинской помощи. В частности, как отметил Дмитрий Кузнецов, проблемы возникают при госпитализации застрахованных лиц 70 лет и старше. «К счастью, такие серьезные нарушения как непрофильная госпитализация встречаются менее чем в 1% случаев. Но тем не менее за 9 месяцев 2021 года зафиксировано почти 130 тысяч случаев, когда пожилых пациентов, подлежащих госпитализации, вовремя не поместили в стационар», - сказал Дмитрий Кузнецов. Это составляет более 67% случаев отсутствия госпитализации при ее необходимости – в 33% случаев больные подписывали отказ от помещения в стационар.
Всего с января по сентябрь страховые медицинские организации провели более 21 млн экспертиз. Нарушения выявлены в более, чем 1 млн случаев. При этом наиболее распространенным типом нарушений стало несоблюдение порядков оказания, стандартов медицинской помощи, клинических рекомендаций (82,7%). По медицинской помощи, оказанной в июле – сентябре 2021 г. лицам в возрасте 70 лет и старше при COVID-19, проведено более 58,6 тыс. экспертиз. Выявлены нарушения, связанные с вопросами преемственности оказания медицинской помощи (например, несвоевременное прекращение амбулаторного лечения и помещение пациента в круглосуточный стационар). Среди других нарушений: несвоевременность необходимых диагностических процедур (в частности, исследование уровня тропонина в крови – 60% случаев), отсутствие необходимой респираторной поддержки (15%), не назначение антикоагулянтов (36%), отсутствие лечения сопутствующей патологии (сердечно-сосудистых заболеваний, онкологических и эндокринологических заболеваний – 37%).
«К сожалению, мы должны признать отсутствие преемственности и единой системы защиты прав граждан. Система сопровождения пациентов разъединилась на две части, и это не лучший момент. Были проблемы и с финансированием федеральных медицинских учреждений и, что самое главное, с контролем за той помощью, которая оказалась пациентам федеральных медицинских организаций, с учетом того, что экспертные мероприятия ФФОМС начал финансировать только с ноября. Все это не до конца соответствует принципам обязательного медицинского страхования», – заявил Дмитрий Кузнецов.
«Надо однозначно повышать уровень межведомственного взаимодействия, которое позволяет получать гражданам качественную и своевременную медицинскую помощь. Необходима адекватная формализация взаимоотношений, которая подчеркивает ответственность каждого из субъектов системы ОМС», – отметил эксперт.
