Наш эксперт – врач-гирудотерапевт Михаил Дмитриев.
От инфекций до огнестрельных ран
«Начало системному изучению медицинских эффектов пиявки положил сам великий Пирогов. Именно его можно считать одним из основателей гирудологии, – напоминает наш эксперт. – Не можем же мы его причислить к «представителям альтернативной медицины!»
А вообще опыт применения медицинской пиявки насчитывает 30 веков и уходит корнями во врачебные практики Древнего Египта, Индии, Ближнего Востока. Ему уделил внимание Авиценна в одной из своих книг «Канона врачебной науки».
«Удивительно, но в русской деревне XVIII–XIX вв. умели применять пиявок для остановки маточных и желудочных кровотечений. В этом смысле гирудотерапии не стоит обижаться на определение «народный, альтернативный метод». Другое дело, что потом именно наука доказала, почему при постановке пиявок на определенные зоны этот процесс купируется полностью!
XIX век в европейской медицине вообще можно назвать веком пиявки. Причем тон задавала именно Россия, крупнейший ее... экспортер. В самой стране ежегодно использовали около 30 миллионов особей. Не только в лечебных, но и в косметических целях: пиявок ненадолго приставляли за уши, чтобы придать лицу натуральный румянец.
«Основоположником гирудотерапии в России можно назвать выдающегося терапевта Григория Захарьина, – говорит наш эксперт. – Однажды он снизил повышенное внутричерепное давление у пациента, поставив тому пиявку на копчик. Через 1–2 сеанса проблема была снята. Захарьин использовал пиявок в терапии тяжелейших легочных, носовых и геморроидальных кровотечений».
Горячими сторонниками пиявок в лечении заболеваний, которые сейчас называются сердечно-сосудистыми, были знаменитые врачи Яков Мудров и Иустин Дядьковский. А вот в условиях военно-полевой хирургии именно Пирогов обнаружил новые возможности этих кольчатых червей. Будучи военным хирургом в Крымскую кампанию, Николай Иванович Пирогов активно применял пиявок в лечении огнестрельных ран: «Я ставил от 100 до 200 пиявок. Даже в простых переломах, где только замечалась значительная опухоль... ». Так от инфекций и болевого шока были спасены сотни раненых.
«Секрет» – в секрете?
Русские врачи конца XIX века доказали, что вытяжка, полученная из пиявок, замедляет свертывание крови. Врачи ХХ века доказали, что дело здесь в уникальных свойствах секрета слюнных желез пиявки, своеобразном коктейле из нескольких десятков соединений. Действующее вещество – гирудин – угнетает свертывающую систему крови и препятствует образованию тромбов.
Русская, а позже советская медицина вполне официально и широко использовала гирудотерапию до начала 90‑х годов прошлого века. Причем основательные работы в этой сфере проводились в 1930‑х – внимание уделялось изучению действия гирудина. Резкий рывок вперед гирудология сделала в годы войны. Во многом, возможно, вынужденно – в условиях тотального дефицита антибиотиков. Так или иначе, врачи – на уровне главных специалистов фронтов – рекомендовали активно применять пиявок в повседневной госпитальной практике. Военная медицина во многом вдохнула вторую жизнь в науку: временем расцвета гирудологии считаются 70–80‑е годы. Ее школы существовали и в Москве, и в Ленинграде, и в региональных медвузах.
Гирудотерапия применялась даже на уровне фельдшерской и сестринской практики – с подготовкой специальных пособий, в которых описывается, например, что тот же гипертонический криз можно снять буквально за один сеанс при помощи постановки пиявок.
«Сегодня мы знаем, что гирудин – эффективнейший антикоагулянт, – говорит наш эксперт. – Но действие самой пиявки всегда шире и многовекторнее: обезболивающие, противовоспалительные и сосудорасширяющие свойства. Присасываясь, этот «природный скальпель» оказывает рефлекторное воздействие, сравнимое с иглоукалыванием. Отсасывая кровь, пиявка разгружает капилляры, вводя в них свой секрет. Ученые – причем уже наши современники! – доказали, что ферменты, входящие в состав секрета пиявки, способны полностью разрушать даже старые тромбы. Современным препаратам такое не под силу! В этом, кстати, и одна из причин прохладного официального отношения к гирудотерапии. Пиявки – это не фармацевтический «блокбастер», который гарантированно принесет миллиардные прибыли. Тем более когда есть «опасность», что пациент вылечится».
Обойдемся без «дуремаров»?
На самом деле пиявки – это лекарство. Со своими показаниями и противопоказаниями. Официально последних не так много: заболевания, сопровождающиеся кровоточивостью из-за пониженной свертываемости крови, анемия, аллергические реакции. Грамотный врач, проводя сеанс гирудотерапии, будет внимательно отслеживать состояние больного: пульс, давление, реакции.
Сегодня в России пиявок используют и в офтальмологии – как один из действенных и быстрых методов снятия внутриглазного давления – и в гинекологии, андрологии, гастроэнтерологии, неврологии, флебологии. Это те сферы применения, где гирудотерапия оказывается как минимум эффективным вспомогательным методом. В микрохирургии и пластике пиявки используются, чтобы стимулировать циркуляцию крови и лимфоотток, спасти ткани от послеоперационного венозного застоя.
