Российский Минздрав намерен с августа текущего года прекратить обеспечивать лекарствами Федеральный центр по профилактике и борьбе с распространением СПИДа. Об этом говорится в письме ведомства, попавшем в распоряжение редакции «Коммерсанта».
Формальным основанием для решения стало то, что центр «не представил при формировании заявки на препараты доказательств, что его пациенты не наблюдаются также в медорганизациях по месту жительства».
В настоящее время на диспансерном наблюдении Федерального центра состоят около 1200 пациентов, а антиретровирусную терапию получают 989 человек. Среди клиентов центра есть и пациенты из отдаленных регионов: Дальнего Востока, Сибири, Урала.
Чиновники Минздрава, однако, уверены, что такие люди должны проходить лечение по месту прописки. Тем не менее, отмечают комментаторы, многие пациенты после вступления в силу новых правил не уедут из Москвы, а значит – фактически останутся без лекарств. «Часть наших пациентов — россияне без прописки, то есть без определенного места жительства; куда их направлять – неясно», - добавила по этому поводу старший научный сотрудник центра Наталья Ладная.
Специалисты отмечают, что у людей, оставшихся без лекарств, ретровирус развивается особенно активно. Такие носители становятся особенно опасными в плане распространения заболевания, в то время как пациенты, принимающие лекарства, минимально заразны. Иными словами, решение министерства оставить значительную часть носителей инфекции без поддерживающей терапии неминуемо обернется очередным всплеском распространения СПИДа.
«Довольно странно лишать препаратов организацию, которая в течение 30 лет работала над методологией лечения ВИЧ-инфекции в России», — прокомментировал решение Минздрава глава Федерального центра СПИДа Вадим Покровский.
Обозреватели отмечают, что за 25 лет существования РФ в стране так и не удалось выстроить эффективную систему по борьбе с распространением ВИЧ. В октябре 2015 года министр здравоохранения Вероника Скворцова сообщала, что выделяемый объем финансирования позволяет обеспечивать препаратами примерно 23% от общего числа выявленных носителей.
Позже Скворцова неоднократно заявляла о планах ведомства нарастить охват терапией нуждающихся в ней россиян. Однако расходы на борьбу с инфекцией при этом неуклонно сокращались: государство предпочло тратить средства на армию и органы госбезопасность. В июле 2016-го российские регионы сократили расходы на борьбу с ВИЧ на 10–30%.
В октябре того же года премьер-министр Дмитрий Медведев подписал стратегию борьбы со СПИДом, где указывалось, что правительство считает достаточным обеспечить лекарствами всего 38% инфицированных граждан. Предложения Минздрава об обеспечении 90% носителей инфекции терапией были включены в проект в качестве желательных, при наличии достаточных средств.
В конце 2016-года было решено изменить схему закупки лекарств. По сложившейся практике, препараты закупались децентрализованно, органами власти отдельных регионов. В тендерах была велика коррупционная составляющая, на рынке обосновалось множество компаний-посредников, завышавших цену препаратов. Избавиться от этой проблемы решили, перейдя к централизованной системе лекарственных закупок. По расчетам правительственных чиновников, экономия должна была составить около 10%. При сохранении объемов финансирования это позволяло увеличить объем приобретения препаратов.
Однако переход был проведен «криво»: регионы прекратили закупать лекарства еще в конце прошлого года, а первые тендеры на федеральную закупку оказались запланированы только на март 2017-го. В результате в пяти регионах препараты кончились уже в феврале, а еще в 32-х возникла острая нехватка.
«На деле получилось так, что запас препаратов был быстро израсходован. Минздрав закупки никакие не объявил. Такая ситуация почти во всех регионах. Таблетки просто кончились», – рассказывал в середине февраля представитель общественной организации «Пациентский контроль» Андрей Скворцов.
Между тем ситуацию с распространением СПИДа в России отнюдь не назовешь благополучной. По определенным показателям она даже хуже, чем в африканских странах. По итогам 2015 года наша страна оказалась единственной в мире, где СПИД продолжал активно распространяться. На долю РФ пришлось 80% новых заражений. Еще 15% дали страны бывшего СССР: Украина, Белоруссия, Казахстан, Таджикистан и Молдавия. Во всем остальном мире, даже в государствах Южной Африки, распространение инфекции было остановлено, либо же измерялось единицами процентов.
В ноябре 2016-го широкий общественный резонанс вызвало сообщение руководства Екатеринбурга об эпидемии ВИЧ-инфекции в городе. «У нас показатель зараженности – 1826 человек на 100 тысяч. Это 1,8% населения города. ВИЧ-инфекцией заражен каждый 50-й житель Екатеринбурга», – сообщила журналистам первый зам начальника управления здравоохранения Екатеринбурга Татьяна Савинова.
Правда, уже через несколько часов чиновница заявила, что ее слова были неправильно поняты, и говорить об эпидемии нет оснований. «Слово «эпидемия» ничего не означает, - заявила Савинова. – Я не знаю, почему так произошло, если кто-то сделал заголовок (об эпидемии – Trud.ru). Ничего не объявлялось. Моя логика заключается в том, что, когда на территории города свыше 1% населения заражено ВИЧ-инфекцией, это генерализированная стадия распространения эпидемиологического процесса».
Что касается федерального Минздрава, то его представители отметили, что, по международным стандартам, эпидемией СПИДа считается ситуация, при которой инфицированы 5% населения или 1% беременных женщин. Российские показатели ниже этих планок, подчеркнули в ведомстве.
А вот независимые эксперты утверждают, что ситуация является более чем серьезной. Инфекция уже вышла за пределы маргинальных слоев населения, и теперь стремительно распространяется не только среди молодежи, но и в среде людей среднего возраста и достатка. Екатеринбург же отличается от прочих регионов не столько широким распространением инфекции, сколько тем, что городское руководство не боится озвучивать проблему.
Впрочем, ни для кого не секрет, что власти порой существуют в какой-то своей, параллельной реальности, которая слабо пересекается с той, где живет большинство россиян. Так, в марте текущего года Вероника Скворцова сообщала «Комсомольской правде», что «в нашей стране люди с ВИЧ-инфекцией освобождены от финансового бремени на лечение: препараты закупаются за счет средств государственного бюджета». О том, что этих препаратов, даже по расчетам правительства, должно хватить всего на треть зараженных, министр упоминать не стала.
Между тем еще в конце 2015-го глава Минздрава констатировала, что при сохранении тенденции ежегодного увеличения числа ВИЧ-положительных граждан, к 2020 году их количество вырастет на 250%.
