4 младенца сразу. Врач Шеховцов объяснил, у кого рождаются близнецы
Жительница Петербурга родила сразу четверых дочек-близняшек. Причем все девочки — однояйцевые близнецы. Такой случай впервые зафиксирован в российской медицинской практике. Медики рассказали, что это крайне редкое явление даже во всем мире. Малышки родились через 32 недели беременности, чуть раньше срока, но для такой сложной беременности — вполне нормально. Вес девочек составил от 1360 г до 1640 г, рост — от 37 см до 41 см.
Почему такое случается редко? Чем отличаются однояйцевые близнецы? Можно ли заранее, до беременности, предвидеть, что у родителей может родиться тройня, а то и четверня?
Об этом aif.ru рассказал врач-эксперт пренатальной диагностики, заведующий медико-генетическим отделением МОНИИАГ Дмитрий Шеховцов:
Из одной клеточки
— Однояйцевая, или иначе — монозиготная, четверня действительно исключительно редкое явление в репродуктивной биологии человека Вероятность самопроизвольной монозиготной многоплодной беременности составляет до 0,3–0,5%, а четверни не более 1 на 15 миллионов. Близнецы возникают в результате разделения одной оплодотворённой яйцеклетки (зиготы) на несколько эмбрионов. Для двойни это деление 1 раз, для тройни или четверни — еще как минимум 1 деление. Ключевым фактором является время деления: в данном случае это произошло, по всей видимости, на 4–8‑й день после оплодотворения с формированием монохориальной структуры. (Разнояйцевые, или дизиготные, близнецы — двойняшки получаются при оплодотворении двух или более яйцеклеток разными сперматозоидами, эти дети не копия друг друга, имеют сходство на уровне обычных братьев и сестер — прим. ред.)
Не только гены
Обозначить точные причины такого деления в целом затруднительно и тем более в столь редком варианте. Существует несколько наиболее распространенных теорий. В том числе возможны генетические факторы, отвечающие за межклеточные контакты на ранних стадиях развития. С большей долей вероятности это негенетические факторы: вплоть до температуры или воздействия определённых веществ в матке. Однако наиболее вероятно, что это все-таки случайность, без видимых причин.
При использовании вспомогательных репродуктивных технологий вероятность рождения двойни, тройни и т. д. увеличивается, причем даже при подсадке одного эмбриона. Есть также данные о незначительном увеличении вероятности рождения близнецов, если в роду у матери были подобные случаи.
Больше одного — уже не норма
Как и при любой многоплодной монохориальной беременности возможны типичные для данной ситуации осложнения, включая наиболее тяжёлые осложнения с плохим прогнозом. К ним относятся фето-фетальный трансфузионный синдром (ФФТС - общие сосуды плаценты у плодов, при котором один является донором, а другой реципиентом, но страдают оба), селективная задержка роста плода (СЗР), синдром обратной артериальной перфузии (СОАП — плод с нормальным сердцем обеспечивает кровоснабжение второго, без сердца или с рудиментарным сердцем). Эти осложнения зачастую требуют внутриутробной хирургии. А также высок риск осложнений со стороны матери. Вероятность преэклампсии (высокое давление) и гипертензивных нарушений выше в 3–5 раз при многоплодной беременности, чем при одноплодной. Также возможны анемия, гестационный диабет, осложнения послеродового периода: послеродовое кровотечение, тромбоэмболические осложнения и т. д. И если говорить не столько о возможном осложнении, сколько об однозначном прогнозе — это всегда преждевременные оперативные роды, зачастую до 28 недель или же по достижению массы плодов 1000–1200 грамм, что, соответственно, увеличивает возможные осложнения у уже рожденных детей.
Что делать, чтобы беременность и роды прошли наиболее благоприятно, aif.ru писал ранее.