Боль в зубах после мороженого или горячего чая может оказаться рукотворным процессом — зачастую мы сами стираем эмаль в погоне за голливудской улыбкой. В чём причина гиперчувствительности, как отличить стёртую эмаль от оголённого нерва, как действовать, если то и дело стреляет в десну, а когда нужно бежать к врачу, ― в материале ForPost.Доктор, почему болит?Перед тем, как искать причину, нужно разобраться, из чего состоит зуб. В этом корреспонденту ForPost помогла врач-стоматолог-гигиенист клиники "Фактор Улыбки" в Санкт-Петербурге Алексия Рутковская.Внешний слой зуба ― эмаль ― самая твёрдая ткань в организме, настоящая броня. Под ней находится дентин ― рыхлое, чувствительное тело зуба, которое пронизано тысячами микроскопических трубочек. А в самой глубине прячется нерв — пульпа.По словам врача, основная причина боли от горячего и холодного ― истончение той самой внешней брони."Чаще всего виноваты мы сами, ― отметила стоматолог. ― Агрессивная чистка зубов жёсткой щёткой и абразивными пастами для отбеливания за пару месяцев способна стереть эмаль у шейки зуба. Добавьте к этому фанатичное отбеливание дома или у врача, и гарантированно человек получает дентин, который открыт всем внешним раздражителям".Алексия Рутковская добавила, что гиперчувствительность, или, как её ещё называют, гиперестезия, в последние годы молодеет именно из-за погони за голливудской улыбкой ценой здоровья. Люди путают здоровый блеск эмали с её механическим истиранием.Почему же возникает эта резкая, простреливающая боль в момент, когда в рот попадает ложка мороженого или глоток горячего кофе?"Виноват тот самый дентин, ― объяснила врач. ― Когда эмаль истончена или десна опустилась, оголяя корень, открываются дентинные канальцы ― микроскопические трубочки внутри зуба. Жидкость в этих трубочках при нагреве расширяется, а при охлаждении сжимается, дёргая нервные отростки. Мозг переводит это в резкую боль. И это не кариес, это гиперчувствительность дентина".Многие пациенты, столкнувшись с такой реакцией, паникуют, считая, что "нерв оголился" и скоро придётся его удалять. Но это не совсем так."Чаще пациенты путают эти понятия, ― подчеркнула врач. ― Если боль острая, но мгновенная и проходит сразу после того, как вы убрали раздражитель — это просто открытые канальцы. Но если после холодного или горячего зуб ноет ещё минуту и больше, а боль переходит в тупую, ноющую — это, скорее всего, воспаление нерва. Так что одно дело ― эмаль стёрлась, другое ― реально оголённый нерв".Когда стоит бежать к врачу, а когда можно потерпеть?А может быть, не всё так страшно, как кажется на первый взгляд, и можно перетерпеть боль от холодного кофе без визита к врачу?Нормальная чувствительность — это когда человек понимает физически: кофе горячий, а мороженое холодное, но без болевого синдрома, рассказала стоматолог. Если зуб стреляет или ноет — это уже выход за пределы нормы.Алексия Рутковская уверена, что любая резкая температурная реакция ― повод показаться специалисту:"Лучше прийти с гиперчувствительностью, чем пропустить начало пульпита или трещины корня. Не ждите, пока "само пройдёт", потому что ситуация может только усугубиться".Стоматолог выделила критерии для самодиагностики, которые в любом случае ведут на приём к специалисту, но станет ясно, что происходит с ротовой полостью:"Если боль острая, но проходит за 1–2 секунды после того, как убрали раздражитель, и на зубе нет дырок, трещин, стёртости — это может быть просто особенность эмали. Часто не требует экстренного лечения, кроме реминерализации".Но если боль тупая, ноющая, держится дольше 10 секунд, появляется сама по себе или на сладкое — это уже симптом кариеса, трещины, пульпита или рецессии с оголением корня."Не гадайте, приходите смотреть", ― подчеркнула врач.А как быть, если то и дело стреляет в десну?Стоматолог посоветовала действовать поэтапно."Если проблема свежая и слабая ― начните с дома. Смените жёсткую щётку на мягкую с маркировкой Soft. Выбросьте отбеливающие пасты, купите пасту для чувствительных зубов с аргинином или гидроксиапатитом в составе. Пару недель избегайте холодных и горячих напитков. Эффект будет, но он временный, как обезбол".Если боль возвращается или усиливается, домашние методы бессильны."Самолечение не лечит причину, а только снимает симптомы, ― объяснила стоматолог. ― В кабинете у специалиста пациенту либо закроют дентинные канальцы специальными составами или лазером, либо при глубоких дефектах поставят пломбу".Что выбирают россияне: страх или боль?Несмотря на то, что проблема решаема, а диагностика гиперчувствительности занимает пару минут, большинство россиян предпочитают терпеть боль или лечиться народными методами, лишь бы не идти в клинику. Согласно статистике, страх перед стоматологами в России бьёт рекорды.По данным "Медвестника", 63,2% опрошенных россиян боятся стоматологов больше других медицинских специалистов. 47% респондентов признались, что боятся болевых ощущений, 25% пугают звуки и запахи бормашины, а 18% избегают стоматологов из-за травмирующего опыта в детстве.По информации страховой медорганизации "Капитал МС", 47,4% опрошенных оттягивают визит к врачу "до последнего", а 79% россиян испытывают страх перед медработниками. При этом около 40% хотя бы раз в жизни сталкивались с гиперчувствительностью зубов. Врачи отмечают, что эта проблема снижает качество жизни, мешая полноценно питаться и даже чистить зубы.Стоматолог Алексия Рутковская отметила, что регулярно сталкивается с последствиями страха в своей работе:"Многие пациенты говорят мне: "Лучше я буду чистить жёсткой щёткой, пока не скрипит, чем пойду к врачу за советом". Но эмаль не нарастёт сама, а сенситив вам обеспечен. Я часто вижу пациентов, которые настолько фанатично тёрли зубы, что стёрли их у основания. Боязнь стоматолога приводит к тому, что они приходят ко мне не для профилактики, а уже с клиновидными дефектами, требующими пломбирования".Острая боль от холодного или горячего — это не так страшно, как кажется на первый взгляд, но и не повод терпеть дискомфорт. Стоматологи рекомендуют потратить 20 минут на профилактику и реминерализацию, чем потом лечить пульпит или восстанавливать стёртые зубы. А страх к зубным врачам необходимо оставить в прошлом, ведь на кону ― здоровая улыбка.Дарья Клименко
