В медицине — массовый отток сотрудников из всех звеньев. После отмены «ковидных» выплат доходы врачей и медсестер снизились, и люди начали «голосовать ногами». Медики массово уходят из профессии. Уже сегодня эксперты оценивают дефицит кадров в отрасли как катастрофический. Как остановить врачей? Ирина Мишина Так называемые «ковидные» доплаты были для медиков действительно существенным подспорьем. У врачей они доходили до + 50 тысяч рублей в месяц, у медсестер до +25. Люди привыкли жить нормально, и снятие этих выплат существенно ударило по карману. Забастовки и акции протеста врачей прокатились по всей стране. «Без ковидных выплат не прокормить семью» Светлана — медсестра в одном из госпиталей Самарской области, который в пандемию работал как ковидный. Она говорит, что «как ни странно, благодаря пандемии свет в конце туннеля увидела». Два кредита закрыла, новый взяла, сможет его скоро погасить. Сумела, наконец, ремонт в квартире доделать. Раньше, с зарплатой в 18–20 тысяч, об этом могла только мечтать, — говорит женщина. При этом признаёт, что без коронавирусных надбавок просто «не может кормить семью». Таких историй сегодня — тысячи. За время пандемии медицинские работники, конечно, не стали богатыми, однако возвращаться к низким зарплатам не готовы. В Госдуме подтверждают: отмена коронавирусных надбавок, которые вводились, собственно, как экстренная мера, несёт в себе множество рисков. До этого правительство заявляло о готовности в пилотном режиме в семи регионах изменить систему оплаты труда медработников. Однако проект в очередной раз забуксовал. Между тем, по мнению специалистов, это именно тот случай, когда промедление смерти подобно. По словам председателя профсоюза медработников «Действие» Андрея Коновала, дефицит кадров в медицине дошел до критических цифр. Одних только врачей сейчас не хватает 26 тысяч. Особенно плачевная ситуация с младшим персоналом, который сокращают под разными предлогами — лишь бы не платить. Сейчас по странен нехватка младшего медперсонала — более чем на 60 процентов! Яркий пример — ситуация в Коломенском перинатальном центре. «По нашим данным, там сейчас работают около 20 младших медсестёр, а по существующим нормативам их должно быть в 6-8 раз больше, многих перевели в клининг, то есть попросту сделали уборщицами» — рассказал председатель профсоюза медработников Андрей Коновал. Врачи со своей стороны говорят, что коронавирус никуда не делся, люди болеют, как и раньше, и нагрузка у них не сократилась. Из письма врача-педиатра из Амурской области в профсоюз медработников «Действие»: «С 11.09 я вынуждена принимать по 110 человек детей с ОРВИ, которые не помещаются в коридоре фильтра и стоят на улице. Вынуждены принимать по 5 минут на человека вместо рекомендованных 15 Минздравом, это незаконно, но иного выхода нет. Это опасно как для качества работы медика, так и для здоровья ребенка». Почему зарплаты врачей такие разные? На сегодня средняя зарплата врача, например, в Москве составляет 76 625 рублей в месяц. Цифра выше, чем в городах-миллионерах России, но в отдаленных регионах страны врачи могут получать больше. В крупных городах суммы такие: Волгоград — 42 160 рублей, Воронеж — 47 938 рублей, Екатеринбург — 51 415 рублей, Казань — 45 582 рублей, Красноярск — 54 879 рублей, Нижний Новгород — 48 496 рублей, Новосибирск — 50 431 рублей, Омск — 44 844 рублей, Пермь — 45 502 рублей, Ростов-на-Дону — 45 416 рублей, Самара — 46 535 рублей, Санкт-Петербург — 56 796 рублей, Уфа — 51 702 рублей, Челябинск — 47 741 рублей. Но зарплата медработников — сложная система, которая состоит из нескольких частей. Заработная плата медицинского персонала формируется из трех основных блоков: базового оклада, стимулирующих доплат, региональных коэффициентов и надбавок. Индексации подлежит только оклад (наименьшая часть). Со всеми надбавками, коэффициентами и переработками, по словам председателя профсоюза медработников «Действие», в некоторых случаях и в некоторых регионах доход врача за месяц может составлять от 90 тысяч рублей и даже выше. Но доходы врачей в разных регионах, как видим, сильно разнятся, и из-за этого происходит миграция медперсонала из одного региона в другой. Однако, средние цифры доходов медработников вывести все же можно. «Есть 12 беднейших регионов с самыми низкими доходами медиков. Это Курганская область, Северный Кавказ, Карелия, Алтайский край. В целом сложно с оплатой медработников в Центральной России. В регионах — большой разброс. Мы выступаем за единую отраслевую систему оплату труда в медицине. Правительство обещает это еще с 2019 года, но на деле пилотные проекты все отклыдываются. Сейчас их отложили до 2025 года», — говорит руководитель профсоюза медработников Андрей Коновал. «В сельской местности положение дел вообще критическое. Например, в Вешкаймском районе Ульяновской области не осталось ни одного хирурга! Не особо лучше ситуация в Базарно-Сызганском районе региона», — рассказал депутат Госдумы, зампред комитета по охране здоровья Алексей Куринный. Он также обратил внимание на «жуткую дифференциацию», когда за одну и ту же работу оплата медиков может отличаться в пять раз. Во многом именно по этой причине во время пандемии медицинские работники начали в массовом порядке мигрировать с периферии в Москву и другие богатые регионы. Плюс — нарушения на местах. «Во Владимирской области, например, хотели сократить надбавки за стаж, за сверхурочные, в выходные и праздники. Мы жестко отреагировали, и заставили через суд вернуть все, что было не доплачено», — рассказывает Андрей Коновал. Свет в конце туннеля Но нельзя сказать, что врачи прямо брошены на произвол судьбы. Вопрос их зарплаты рассматривают и в правительстве, и в СПЧ. «Президент поддержал инициативу СПЧ и принял решение о дополнительных социальных выплатах востребованному медперсоналу. Это врачи, медсестры и младший медицинский персонал, работающий в сельской местности — центральных районных больницах, в первичном звене здравоохранения и на скорой помощи, на что направлено 150 миллиардов рублей ежегодно. Если говорить об оплате труда врачей, то она действительно не достаточная на сегодня. Например, средний оклад (при работе на 1 ставку) у врачей составляет 26 тыс. рублей, у медицинских сестер — 13 тыс. руб. Новая система оплаты труда должна предусматривать выравнивание оплаты труда медработников между регионами и единые подходы к компенсационным и стимулирующим выплатам, которые начисляются помимо оклада. . Позиция ВШОУЗ и профсоюзов работников здравоохранения -средний оклад медработников должен быть привязан к МРОТ. У врачей он должен составлять основную часть оплаты труда и быть не менее 4-5 МРОТ, у среднего медперсонала — 2,5 МРОТ, у младшего медперсонала — 2 МРОТ», — заявила «НИ» ректор Высшей школы управления здравоохранением Гузель Улембекова. В целом требования врачей можно признать обоснованными. Ведь долгие годы они, как и другие работники бюджетной сферы, заметно недополучали. В то же время государство оказывается в сложной ситуации: если повышать зарплату врачам, то придётся делать это и другим бюджетникам, тем же учителям, например. Они тоже столкнулись с эпидемией и работали в тяжёлых условиях, хотя, конечно, и не в «красных зонах». Пока выход в том, чтобы регионы начали помогать медработникам, используя имеющиеся для этого ресурсы. Но системно эта проблема может решиться только на уровне федерального центра. Ведь мы же не заинтересованы в том, чтобы нас некому было лечить, не правда ли?
