Перинатальному центру исполнилось пять лет, он открылся в Архангельске 1 июня 2018 года. За это время там было принято 18,5 тысячи родов, появилось на свет 10 троен и более 460 двоен. Как результат внедрения новых подходов к оказанию медпомощи беременным женщинам и новорожденным – в регионе снизилась младенческая смертность. Накануне дня рождения перинатального центра мы побывали там в приемном отделении. В режиме многозадачности С открытием перинатального центра работу приемного отделения выстраивали с нуля. В родовом отделении областной больницы (областном роддоме) его не существовало, был так называемый фильтр, через который будущие мамочки приходили на госпитализацию. В новом медучреждении перед этим подразделением изначально ставились более широкие задачи. Назначенной на должность заведующей приемным отделением Анне Семенец очень пригодился опыт, полученный в начале профессионального пути. Прежде чем выучиться на акушера-гинеколога, она окончила Архангельский медицинский колледж и несколько лет отработала медсестрой в реанимации Первой городской больницы. Работа в приемном отделении схожа с реанимацией в быстроте принятия решений, в многозадачности. – Мной был разработан ряд алгоритмов для оказания неотложной помощи с конкретным пошаговым инструктажем, были расписаны роли и функции каждого сотрудника, – рассказывает Анна Викторовна. – В условиях приемного отделения проводятся все необходимые обследования и лабораторная диагностика, что позволяет оценить состояние пациентки, внутриутробное состояние ее малыша, и принять правильное решение о госпитализации либо об экстренном родоразрешении. Отделение прекрасно оснащено: есть аппарат ультразвуковой допплерометрической диагностики, кардиотокограф (с его помощью проводится мониторинг сердцебиения плода и сокращений матки во время беременности и родов. – Прим. авт.), аппарат ЭКГ, переносной аппарат ИВЛ. Все это минимизирует сроки оказания помощи, что очень важно, особенно в неотложных состояниях. Кроме того, позволяет избегать ненужных, необоснованных госпитализаций. В 2018 году через приемное отделение прошло около трех тысяч человек, в 2022-м – уже девять тысяч. Сейчас здесь принимают в среднем 40 пациенток в сутки. Это не только те, кто планово или экстренно поступает на роды. Во-первых, беременные женщины обращаются самостоятельно, если вдруг появляются какие-то жалобы на здоровье. Приезжают даже ночью, не дожидаясь открытия консультации – убедиться, что с малышом все хорошо. Во-вторых, пациенток направляют женские консультации со всей области, если врачей на местах что-то настораживает. Кроме того, женщины поступают по скорой помощи с различными патологиями. В приемном отделении есть два родильных зала – отдельные боксы, они максимально стали актуальны во время пандемии коронавируса. Туда госпитализируют беременных пациенток с инфекционным заболеванием или подозрением на него. Это позволяет создать комфортные условия для женщин, а также обеспечить эпидемиологически безопасную среду для других пациенток перинатального центра. Будешь делать? Буду! Работа в приемном отделении становится хорошей школой для молодых специалистов: позволяет на практике увидеть самые разные случаи и научиться работать в условиях многозадачности. Акушеры-гинекологи Евгения Минкина и Анастасия Суханова в профессии с 2018 года. – Начинать самостоятельную трудовую деятельность в качестве врача сложно, это огромная ответственность. Но всегда ощущалась помощь старших коллег, к которым можно было обратиться с любым вопросом, – рассказывает Евгения Дмитриевна. – В приемном отделении нужно быстро принимать решения. Когда дежуришь здесь – отвечаешь за все в отделении. Кроме того, тебе могут позвонить из других корпусов за консультацией. Нужно все успевать и уметь оперативно переключаться. – После ординатуры я буквально три месяца поработала в областном роддоме, так что моя основная деятельность начиналась с приемного отделения перинатального центра. Вместе с Анной Викторовной мы тут все придумывали, организовывали. Я всему училась здесь, – делится Анастасия Игоревна. – Врач приемного отделения – первый, кто встречает женщину, и он должен правильно оценить ситуацию, при необходимости позвать на помощь старших дежурантов, провести лабораторные исследования, УЗИ. От этого зависит дальнейшая тактика ведения пациентки и ее здоровье. Акушер-гинеколог Ирина Белозерцева – из тех, кто делится опытом с начинающими врачами. У нее больше 20 лет стажа, в перинатальный центр она перешла из роддома 7-й горбольницы, успела поработать в разных отделениях. – Когда открылся перинатальный центр, на работу пришло очень много молодежи. Они молодцы, у них всех так горели глаза, настолько они хотели работать, постигать профессию. Мы старались помогать. Никто из молодежи никогда ни от чего не отказался: «Будешь делать? – Буду!» Думаю, что за эти пять лет они научились всему, чему мы учились лет двадцать, потому что объем работы огромный, патологии разнообразные, – говорит Ирина Валерьевна. Каждый случай уникален Интересно, что на выбор профессии всех наших собеседниц так или иначе повлияли пример родителей или родственников. Мама Ирины Белозерцевой всю жизнь отработала акушером-гинекологом в Красноборском районе. Анастасию Суханову в детстве папа-врач часто брал с собой на работу. Евгению Минкину вдохновил пример родственников по маминой линии. И даже у Анны Семенец, у которой в родне нет медиков, не обошлось без семейного мотиватора. – Папа активно занимался моей профориентацией в медицину, – делится Анна Викторовна. – Сам он никакого отношения к ней не имеет, но относится к врачам с огромным уважением и восхищением. Папа все время мне рассказывал, какая это прекрасная профессия, вдохновлял случаями из практики своих друзей-врачей. Сейчас у каждой из наших героинь есть свои вдохновляющие истории. Анастасия Суханова и Ирина Белозерцева вспоминают случай, которым занимались вместе. На консультацию пришла беременная пациентка, госпитализированная на лечение в областную больницу совсем по другому поводу. И в ходе осмотра, диагностики вдруг выявилось, что у нее развивается тяжелое осложнение беременности, с которым счет идет на часы. Нужно было провести экстренное родоразрешение, чтобы сохранить жизнь ребенку и женщине. Анна Семенец поделилась историей, как однажды с коллегами принимали пациентку с сильным кровотечением. Скорая помощь предупредила заранее, что состояние крайне тяжелое, и мультидисциплинарная бригада встречала наготове. Женщину госпитализировали в операционную за две минуты, диагностировав редкую скрытую патологию, которая оставалась незамеченной в процессе ведения беременности. – Вообще, каждый случай уникален и имеет свои особенности, все они запоминаются. И всегда радуешься, когда удается помочь, – говорит Анна Семенец. – Я горжусь, что у нас открыто приемное отделение, что оно четко работает и созданы все условия для оказания помощи. Есть оборудование, врачи, есть все возможности – только используй их правильно, поставь диагноз и действуй в соответствии с ним. Не нужно думать: а может, это или это, лучше так или так? Ты можешь оперативно все обследовать, проконсультироваться с другими специалистами. Это облегчает и нашу работу, и жизнь пациенткам. – Это очень удобно, что перинатальный центр входит в состав областной клинической больницы, где есть отделения самого разного профиля. Пациентку в любое время дня и ночи проконсультировать у другого специалиста, совместно с ним решить, что делать, поставить диагноз и определиться с тактикой здесь и сейчас. Не нужно ждать, не нужно никуда направлять, никого вызывать и ждать по несколько часов, а то и до утра, – добавляет Евгения Минкина. – Работа здесь интенсивная и ответственная, но позитивная. Когда раздается первый крик ребенка, когда ты видишь, как счастлива мама, и чувствуешь, что ты причастен к этому, это заряжает невероятной энергией. Об итогах первой пятилетки перинатального центра рассказала его руководитель Екатерина Ольферт: – За прошедшие пять лет, безусловно, самое главное достижение – это снижение в Архангельской области уровня перинатальной смертности в полтора раза. Перинатальная смертность – это основной показатель деятельности службы родовспоможения: перед нами стоит задача сделать все для того, чтобы детки рождались живыми и не было ранних смертей. В перинатальном центре открылось первое в регионе государственное отделение вспомогательных репродуктивных технологий. Женщины могут бесплатно проходить у нас процедуру ЭКО, за пять лет мы провели их более 440. Эффективность (частота наступления беременности) хорошая, сопоставимая с давно работающими центрами – около 40 процентов. Женщины с бесплодием могут пройти у нас полное обследование на этапе подготовки, планирования беременности, получить процедуру ЭКО и в дальнейшем наблюдаться в перинатальном центре в процессе беременности, родоразрешаться. Получается практически замкнутый цикл. Важное достижение – то, что мы теперь можем лечить новорожденных детишек без перевода в детскую больницу. В первые дни жизни нежелательно без острой необходимости переводить малыша между медицинскими организациями, чтобы он не получал лишних стрессов, бактерий. Все лечение проводится в отделении патологии новорожденных. Мамы могут находиться с ребенком столько, сколько нужно, у нас созданы комфортные условия. До открытия перинатального центра были проблемы с пребыванием мам на втором этапе выхаживания. Мы пролечиваем ребенка до того момента, когда он будет готов к выписке домой, либо в особо сложных случаях готовим к переводу в федеральные центры. С коллегами из Москвы и Санкт-Петербурга мы имеем возможность телемедицинской связи с использованием диагностического оборудования. Если раньше мы просто обсуждали пациентов на словах, то теперь можем вывести картинку УЗИ на экран коллегам в режиме реального времени, они нам подскажут, куда датчик лучше поставить, что им нужно дополнительно посмотреть. Можем показать коллегам энцефалографию, результаты ЭКГ – любых исследований. Это облегчает совместное обсуждение, диагностику и решение вопросов дальнейшего ведения пациента. За пять лет в перинатальном центре прошло более 18,5 тысячи родов. Мы сконцентрировали у себя более 75 процентов преждевременных родов в области. Это очень хороший показатель, потому что недоношенные дети получили максимально возможную помощь. У нас работает гинекологическое отделение, где делают операции любой степени сложности при различных патологиях, в том числе высокотехнологичные. Оперативная активность отделения высокая – больше 90 процентов. Также очень важное достижение – мы не отдельный родильный дом, а работаем в структуре областной больницы, где есть врачи всех специальностей. Во время беременности женщина может страдать различными болезнями, и лечить их должен не акушер-гинеколог, а специалист по профилю. Именно поэтому раньше была практика – отдельные роддома, а сейчас все они в нашей области в структуре многопрофильных больниц. На сегодняшний день выстроена маршрутизация пациенток, есть хорошая укомплектованность специалистами и современное оборудование. У нас большие планы по получению статуса больницы доброжелательного отношения к ребенку – это статус Всемирной организации здравоохранения. Для его получения большое значение имеет организация работы и политика учреждения по грудному вскармливанию. Сейчас отменены все коронавирусные ограничения, и мы возобновляем работу с женщинами в формате очных занятий по грудному вскармливанию, подготовке к родам и другим профилактическим вопросам. Наталья Сенчукова
