В Якутии случаи отморожений в пять раз превышают среднестатистические показатели по стране. При этом 88% пострадавших — мужчины трудоспособного возраста. Наиболее часто травмы происходят в состоянии алкогольного опьянения. Также зафиксирован рост случаев отморожений у детей младшего возраста, что связано с недосмотром родителей. Врачи отделения комбустилогии Республиканской больницы № 2 — Центра экстренной медицинской помощи совместно со специалистами из других регионов разработали алгоритм оказания первой помощи при отморожениях. О них рассказала Светлана Семенова, руководитель ожогового центра Республиканской больницы № 2 — ЦЭМП. — Первая помощь пострадавшим должна оказываться сразу, уже на месте происшествия, в качестве само- или взаимопомощи.
— Общее переохлаждение (гипотермия) и отморожения могут возникать одновременно. Первым делом нужно обратить внимание на переохлаждение. Важно минимизировать воздействие холода и начать согревание. Следует быстро перенести пострадавшего в теплое помещение.
— Первым шагом является остановка теплоотдачи: снимите влажную одежду, обсушите пострадавшего и оденьте в сухую. Укутайте его в сухие многослойные теплые материалы, желательно с ветрозащитным слоем, который сохраняет тепло. Для этого подойдут одеяла, куртки, шерстяные пледы и другие подручные вещи.
— Нельзя заставлять пострадавшего энергично двигаться и пить спиртное.
— При легкой степени охлаждения с ненарушенным сознанием и терморегуляцией (проявляется дрожью) достаточно укутывания в теплое сухое одеяло или спальный мешок, теплое, сладкое, не содержащее алкоголь питье.
— При тяжелой гипотермии у пациентов с нарушенным сознанием во время транспортировки, после укрытия теплозащитным покрывалом, рекомендуется использовать внешние источники тепла. Это могут быть грелки, термохимические пакеты или бутылки с теплой водой. Также можно применять систему тепловой терапии, например, одеяла с подачей теплого воздуха, на области головы, шеи и грудной клетки, а также в подмышках, паховой области и животе. Важно избегать прямого контакта этих источников с кожей, чтобы избежать ожогов. Необходимо соблюдать постельный режим.
— При отморожениях конечностей аккуратно, чтобы вторично не травмировать ткани вследствие отрывания примерзшей одежды от кожи пострадавшего, снять обувь и одежду.
— Нельзя массировать, растирать снегом, шерстяной тканью поврежденные участки тела. Нельзя применять при отогревании теплые ванночки, грелки, согревающие компрессы и т. п.), не смазывать маслами и жирами. Растирание снегом приводит к еще большему охлаждению, а кристаллики льда повреждают кожу. Можно протереть пораженные области спиртом или водкой.
— На конечности при их отморожениях необходимо наложить теплоизолирующую повязку (например, ватно-марлевая повязка и целлофановый мешок).
— Обездвижить и придать возвышенное положение отмороженным конечностям.
— Обезболивание (прием таблетки любого из нестероидных противовоспалительных препаратов).
— Необходимо принять меры для предотвращения дополнительных повреждений отмороженных тканей. Важно избегать повторного замораживания, если ткани уже отогреты. Отмороженную конечность не следует использовать для ходьбы, скалолазания или других движений до получения медицинской помощи. Если использование конечности неизбежно, ее нужно укутать и наложить шину, обеспечив максимальную неподвижность, чтобы минимизировать риск дальнейших травм.
Все пострадавшие с гипотермией и локальными отморожениями должны эвакуироваться в ближайшую медицинскую организацию.
Профилактика поражений холодом Сводите к минимуму время контакта с низкой температурой окружающей среды;
выходя на улицу, узнайте метеорологический прогноз, чтобы одеться соответственно погоде. Защищайте кожу от влаги, холода и ветра;
избегайте нахождения на холоде в алкогольном или наркотическом опьянении;
перед выходом на мороз надо поесть – вам может понадобиться энергия;
не курите на морозе – курение уменьшает периферийную циркуляцию крови, и таким образом делает конечности более уязвимыми;
носите свободную одежду – это способствует нормальной циркуляции крови;
носите правильную обувь. Тесная обувь, отсутствие стельки, сырые грязные носки часто служат основной предпосылкой для появления потертостей и отморожения;
не выходите на мороз без рукавиц, шапки и шарфа;
используйте дополнительные химические или электрические грелки для стоп и кистей;
в ветреную холодную погоду перед выходом на улицу открытые участки тела смажьте специальным кремом;
прячьтесь от ветра – вероятность отморожения на ветру значительно выше;
не носите на морозе металлических (в том числе золотых, серебряных) украшений – колец, серёжек и т. д.;
избегайте повышенной влажности кожи вследствие потоотделения или намокания;
бывает полезно на длительную прогулку на морозе захватить с собой пару сменных носков, рукавиц и термос с горячим чаем;
не позволяйте отмороженному месту снова замерзнуть;
не снимайте на морозе обувь с отмороженных конечностей;
если у вас заглохла машина вдали от населенного пункта или в незнакомой для вас местности, лучше оставаться в машине, вызвать помощь по телефону или ждать, пока по дороге пройдет другой автомобиль;
необходимо использовать дополнительно кислород в условиях тяжелой гипоксии;
в профилактике отморожений, кроме других мер, играет знание первых симптомов, сигнализирующих о наступающем отморожении – зябкость, покалывание, онемение до потери чувствительности, побледнение, похолодание кожи, ограничение в движении конечностями. Распознавайте и реагируйте на поверхностное отморожение раньше, чем разовьется отморожение глубокое;
как только на прогулке вы почувствовали переохлаждение или признаки отморожения конечностей, необходимо как можно скорее зайти в любое теплое место;
вернувшись домой после длительной прогулки по морозу, обязательно убедитесь в отсутствии отморожений конечностей, спины, ушей, носа и т. д;
следует учитывать, что у детей теплорегуляция организма еще не полностью настроена, а у пожилых людей и при некоторых болезнях эта функция бывает нарушена. Эти категории более подвержены переохлаждению и отморожениям, и это следует учитывать при планировании прогулки.
