По этой страшной болезни наш регион в «середнячках».
Несмотря на то, что на дворе 21 век, и с каждым годом лекарства становятся все лучше, а болезни диагностируются на ранних стадиях, такое давно известное заболевание как туберкулез продолжает оставаться одним из самых опасных. Где и как можно заразиться этой болезнью, в какие времена года эта зараза наиболее распространена, какие симптомы у запущенных форм туберкулеза, а самое главное, как от него вылечиться, рассказал главный детский фтизиатр Ярославской области Александр Астафьев.
– Какова ситуация с заболеваемостью туберкулезом в регионе?
– Ярославская область находится в «крепких середнячках». Общая заболеваемость чуть выше, чем в Центральном федеральном округе, но ниже общероссийских значений. В 2023 году, впервые за 15 лет, у нас показатель заболеваемости, например детей, был рекордно низкий. Он был ниже и Центрального федерального округа, и общероссийских значений.
– Сколько это примерно случаев?
– Что касается детей и подростков, то это, как правило, меньше 10 подростков и меньше 10 детей за год. Мы живем в 21 веке, когда у нас есть высокие технологии лабораторного звена, и разнообразные пособия, и соответствующие приказы, по которым детям ежегодно делается в обязательном порядке реакция Манту, Диаскин тест в зависимости от возраста. А взрослых, особенно кто на государственной службе работает, даже в отпуск не пускают, если флюорографию не сделаешь. То есть, в принципе, выявляемость очень хорошая.
Но, к сожалению, в обществе присутствуют и асоциальные группы. От этого никуда не деться. И существуют также частные фирмы, организации, где работодатели наплевательски относятся к медицинскому обеспечению своих работников. В основном это касается ежегодной диспансеризации и профилактических осмотрах. Также у нас многие работают на сделке. Это временная работа, где вообще не требуется медицинская книжка. В связи с этим, конечно, у таких людей есть пробелы в обследовании.
– Связана ли как-то заболеваемость с сезонностью? То есть, зимой меньше, летом больше или наоборот?
– Мы живем не на юге, и, конечно, осень и весна время подъема эпид.сезона, обострения хронических заболеваний. Если у человека они есть, то в этот период, конечно, иммунитет ослабевает. Это переходное время от тепла к холоду и наоборот, организм перестраивается и подвержен заболеваниям. Но, в принципе, для туберкулеза какой-то четкой зависимости от сезона нет. Тут больше от сроков профилактического обследования зависит. Детям, как правило, осенью и весной делают реакцию Манту и диаскин тест. Как правило, в это время у нас возникают неправильные размеры «пуговок», в связи, с чем детей направляют к фтизиатру. То же самое касается и взрослых. Как раз в этот период, наверное, и происходит выявление туберкулеза в плановом порядке.
Не стоит списывать со счетов и людей, которые любят лечиться только народными средствами, врачей они не слушают, считают, что сами они все знают куда лучше и точнее чувствуют свой организм. Но, к сожалению, туберкулез ромашкой или пижмой не победить. Такой больной опасен и для себя и для окружающих, тех, кто с ним проживаем в одной семье, подъезде или доме.
– Какая должна быть симптоматика, чтобы человек понял, что нужно бежать к врачу?
– На начальной стадии туберкулез не вызывает никаких специфических жалоб. Иногда бывает повышенная утомляемость, сонливость, апатия. Те симптомы, которые большинство списывают на хроническую усталость и авитаминоз. Женщины вдруг начинают замечать, что вроде бы они беспричинно похудели и многие радуются этому. С одной стороны хорошо, с другой стороны, когда похудение продолжается без особых усилий со стороны женщины – фитнес-зал или диета, то тут дамы задумываются пройти обследование и нередко результатом его становится туберкулез.
У мужчин жалобы больше идут на нарушение общего самочувствия в виде вечерней температуры, повышенной потливости, кашля. Не дай Бог, кашля с кровохарканьем. Если есть кровохарканье, то речь идет уже о запущенной форме. Поэтому и требуется регулярно проходить медосмотр, дабы не допустить подобного.
– А где можно заразиться? Понятно, что, наверное, в любом месте практически.
– Самый распространенный путь – это воздушно-капельный. Так как дыхательные пути поражаются в 90% случаев. Конечно, болеют туберкулезом и другие органы и ткани, но в гораздо меньшей степени. У нас только зубы, ногти и волосы не болеют туберкулезом.
Чаще всего неизвестный гражданам человек живет на площадке, в подъезде, в квартале. Он пользуется одной и той же дорогой, что и ребенок, идущий в школу, или женщина, идущая на работу и в магазин. Иммунитет снижен, а при наличии хронического заболевания достаточно с порывом ветра несколько раз вдохнуть туберкулезную палочку. Вот вам и причина для заболевания.
– Как лечиться? И зависит ли лечение от степени тяжести болезни?
– К сожалению, в последнее время мы все чаще выявляем у людей туберкулезную палочку, которая устойчива ко многим препаратам. Слава Богу, у нас идет 100% обеспечение самыми современными медикаментами. И в этом случае больные совершенно бесплатно за счет государства получают высококлассное, высококвалифицированное, дорогостоящее лечение препаратами. Если человек ответственно относится к своему здоровью, хочет вылечиться, то, как правило, такие люди и вылечиваются.
Но, к сожалению, присутствуют среди пациентов и те, кто при улучшении клиники, самовольно уходят из больницы. В случае с детьми, конечно, мы такого не допускаем. Мы изолируем их от больных взрослых, вылечиваем в 100% случаев. Если не получается терапевтически, то прибегаем к оперативному вмешательству. Но в любом случае мы добиваемся у детей и подростков 100% излечения.
– А летальность какова?
– Да, смертность среди взрослого населения существует. Среди детей, слава Богу, уже больше 10 лет ее нет в Ярославской области. Вообще в Российской Федерации смертность от туберкулеза у детей измеряется в единицах. То есть это, как правило, всего несколько случаев. Хотел бы призвать наших земляков реже ставить себе диагнозы в интернете, а чаще доверять врачам. Болезнь, выявленная на ранней стадии, практически в 100% случаев, при должном лечении, излечима.
