Инсульт называют «мозговой катастрофой», а печальнее всего, что год от года он «молодеет». Заведующая неврологическим отделением Кардиососудистого центра РБ1-НЦМ Анна Герасимова рассказала, как его избежать, на что обратить внимание в первую очередь.
— Да, инсульт молодеет: если раньше больные до 45 лет у нас встречались изредка, то теперь их около четверти, примерно 25%, что очень много. И он не только молодеет — случаи инсульта в последние годы еще и участились. Я связываю это с последствиями перенесенного коронавируса: именно после пандемии инсультов стало очень много. Во-первых, этот вирус, нарушая свертываемость крови, влияет на тромбообразование, а во-вторых, во время пандемии система здравоохранения переживала огромную нагрузку, все силы были брошены на борьбу с коронавирусной инфекцией. В итоге пострадала диспансеризация.
Отдельная проблема – мужчины, которые, к сожалению, обращаются за помощью очень поздно. Вообще у инсульта нет половых предпочтений, но вот среди наших молодых пациентов все-таки больше мужчин. Из-за стереотипов о мужском и немужском поведении к врачу они не обращаются до последнего, а попадая к нам, на вопрос «когда у вас стало подниматься давление» отвечают: «Давно, но лекарств я не принимал». Плюс вредные привычки – курение, употребление алкоголя, нездоровая пища.
Но проходить диспансеризацию и медосмотры ежегодно – это обязательное правило. На основе результатов диспансеризации врач может как направить на более углубленное обследование, так и назначить лечение. Все прописанные препараты нужно принимать аккуратно, вести здоровый образ жизни, соблюдать диету с низким содержанием жиров, углеводов.
— Есть три типа инсульта: ишемический — в результате гибели участка мозга вследствие закупорки артерии и недополучения клетками мозга кислорода и глюкозы; геморрагический — в результате разрыва изменённой сосудистой стенки и/или подъема артериального давления; венозный – в результате тромбоза вен/синусов мозга и как следствие затруднения оттока крови из черепа.
Что провоцирует инсульт? Среди факторов риска, ведущих к такому осложнению (а фактор риска инсульта — это и есть его причина), основных несколько.
Во-первых, артериальная гипертензия, которая требует от больного постоянного контроля и коррекции артериального давления под наблюдением у кардиолога или терапевта, а еще нужно вести здоровый образ жизни (включая физическую активность), правильно питаться, избегать стрессов.
Во-вторых, дислипидемия — атеросклероз сосудов головного мозга. В этом случае необходима коррекция заболеваний, при которых холестерин поднимается. Если он повышен, его надо снижать посредством приема статинов под наблюдением у кардиолога. Если есть бляшки по УЗИ сонных и позвоночных артерий, обязательны консультации кардиолога, сосудистого хирурга. Также необходимы периодические медосмотры с определением уровня холестерина, ЛПНП и, само собой, здоровый образ жизни.
Еще один грозный фактор риска — сахарный диабет, когда необходимы наблюдение у эндокринолога, контроль и коррекция сахара крови, профилактика ожирения и гиподинамии и опять-таки соблюдение ЗОЖ.
Помимо этого, фактором риска являются и заболевания сердца — например, оперированные клапаны, фибрилляция и трепетание предсердий и тому подобное, когда в сердце образуются тромбы, которые с током крови уплывают в сосуды головного мозга.
— Как распознать инсульт? Он может проявиться слабостью в лице, руке, ноге – могут одновременно ослабнуть рука и нога или только одна конечность, а бывает, что слабость возникает на лице и в руке. Может быть нарушение речи или ее понимания. Внезапное нарушение зрения. Головокружение. Нарушение координации. Затруднение ходьбы. Очень сильная внезапная головная боль. Любое нарушение сознания. Впервые возникшие судороги тоже могут быть проявлением инсульта. Все эти признаки могут сочетаться между собой. В этом случае незамедлительно – подчеркиваю, незамедлительно! – нужно обращаться к врачу.
В Якутске есть два сосудистых центра: Кардиососудистый центр принимает по линии скорой помощи в нечетные дни недели, а Региональный сосудистый центр принимает обращения по «скорой» по четным дням. Пациенты из дальних районов консультируются посредством телемедицины в режиме 24/7. Таким образом происходит мониторинг состояния больных, даются рекомендации по ведению и лечению, проходит отбор пациентов на высокотехнологичную медицинскую помощь, еженедельно проходят онлайн обходы. Но чтобы помощь была наиболее эффективна, важно не упустить драгоценное время – «золотой час», как мы говорим.
