«Безопасная дорога»: как водителю сохранить здоровье за рулём и не стать угрозой на дороге?
- Добрый день! С вами - программа "Безопасная дорога". Совместный проект ГТРК "Владимир" и Госавтоинспекции. Тема очередного выпуска - здоровье за рулем.
Зачастую водители не придают большого значения плохому самочувствию. Это создает риск возникновения ДТП. Ведь ничто не должно снижать реакцию и концентрацию человека на дороге. Как обезопасить себя и пешехода узнаем у врача- терапевта - Изабеллы Ивковой.
- Изабелла Анатольевна, можете рассказать, как сегодня контролируется состояние здоровья водителей - действующих и потенциальных?
Изабелла Ивкова - терапевт ГКБ №5 г. Владимира:
- Состояние здоровья водителей является важной составляющей безопасного дорожного движения. Требования, которые на сегодняшний день предъявляются водителям любого авто, транспортного средства и любой категории. Эти требования жестко регламентируются постановлением правительства Российской Федерации и очень жестко контролируются.// На мой взгляд, любой человек, который садится за руль любого транспортного средства и становится автоматическим водителем, сразу обретает три ответственности:"Первая ответственность - это за себя и свою семью. Семье ты нужен живым. Вторая ответственность - это ответственность за своих пассажиров. Пассажиры тоже нужны в крепком здравии. И третья ответственность - это ответственность за других участников дорожного движения". Поэтому контроль за состоянием здоровья водителя, это очень актуальная и важная тема. Значит, все водители на сегодняшний день, ну как бы вот так вот условно делятся на "водители категории B". Это большинство водителей, водитель это не их профессия, они получают права по одному алгоритму, то есть обучение в автошколе, затем они проходят медосвидетельствование и в комиссии участвуют врач, психиатр, нарколог, окулист и терапевт. По результатам вот этого осмотра выдается заключение, допускается к вождению данным автотранспортным средством или нет, и эта справочка дается на 10 лет, и тут очень важно, водитель, который вот "категории Б", должен сам активно заботиться о своем здоровье, это важно. Совершенно другие требования предъявляются к водителям, которые работают на разных сложных автотранспортных средствах, в разных условиях труда. При устройстве на работу они проходят предварительный медицинский осмотр. Что он себя включает? Для каждой категории, для каждой конкретной профессии перечень обследований он свой, но он проходит целый комплекс обследований, в результате чего устанавливается может ли он приступить к работе на данном автотранспортном средстве. Например, это грузовик, водитель автобуса, водитель какой-то другой большой машины, в категории D, C, E, вот эти категории, или водитель автопогрузчика.
- Изабелла Анатольевна, можете рассказать о новой аптечке, и какие теперь будут предписания?
- Я ознакомилась с тем, что будет в новой аптечке, и мне вообще-то очень понравилось, потому что это усиливает безопасность на дороге. Что входит в новую аптечку: маски одноразовые, перчатки одноразовые, бинты одноразовые и самое главное новое, что будет, - одноразовая маска для проведения сердечно-легочной реанимации. То есть, это будет такое устройство "рот в рот", которое поможет, если водитель заранее изучит инструкцию по применению данного устройства, поможет спасти жизнь в серьезных, жизни угрожающих ситуациях. Он сможет помочь пострадавшему в аварии до приезда скорой помощи. Кроме того, есть жгут, бинты, в том числе эластичные. Теперь там будет блокнотик, к блокнотику маркер или фломастер. Для чего это нужно? Наложил жгут, нужно пометить время, во сколько наложил жгут, чтобы скорая уже знала, потому что время тут имеет серьезное значение. Есть очень четкая, пошаговая инструкция для водителя, как применять то или иное средство, и эта инструкция должна быть излучена до того, как вы вышли на линию, иначе в экстремальной, форс-мажорных обстоятельствах изучать ее будет некогда, и этими устройствами или не сможете воспользоваться, воспользуетесь неправильно, будет утеряно время и, возможно, будет утеряна чья-то жизнь.
Дорожное движение - сфера повышенной ответственности. Безусловно, есть ряд состояний при которых за руль категорически нельзя. Список противопоказаний для управления транспортом средством утвержден постановлением федерального Правительства. Насколько он широк? На какие основные категории подразделяется? Узнаем у специалистов.
- Мария Сергеевна, можете рассказать, каковы основные заболевания, при которых за руль категорически нельзя?
Мария Константинова - заведующая диспансерным отделением Областной психиатрической больницы №1:
- Вообще в списке противопоказаний к управлению транспортным средством есть практически все заболевания психиатрические, но некоторые из них не являются жестким противопоказанием к управлению транспортом. Таких пациентов мы смотрим комиссионно, то есть, это обычно заведующий диспансерным отделением и еще два доктора диспансера. Жесткими противопоказаниями мы считаем шизофрению, умственную отсталость и различные виды деменции. Поскольку это стойкие изменения психики: интеллект, мышление, память, внимание, или часто обостряющиеся. Остальные, например, расстройство личности, могут быть скомпенсированы. Поэтому, если комиссионно мы решаем, что человек находиться в компенсации, мы можем допустить его до управление транспортным средством. Тревожные, депрессивные расстройства также не являются жестким противопоказанием, если человек в данное время находиться в ремиссии: медикаментозной, без медикаментозной. Здесь мы тоже можем допустить его до управления транспортом.
- Можно ли получить права с подверженной депрессией или после прохождения лечения в психиатрической клиники?
- Можно! Если в данный момент пациент находится в стадии ремиссии. Вообще, если он только выписался и, допустим, в течение месяца-двух пришел к нам, мы, скорее всего, не допустим, потому что, вот только-только было обострение, которое потребовало не амбулаторного лечения, а именно стационарного. Это указывает на то, что состояние нестабильное. Вот если, например, человек выписался, потом в течение 5 лет, допустим, года даже, к нам вообще не приходил и потом пришел на права сдавать, тогда мы допустим, скорее всего. Но если только-только выписанный пациент - нет!
- Как часто нужно проходить медкомиссию?
- Обычно раз в 10 лет к нам приходят на переосвидетельствование. Сейчас, поскольку продлили срок прав, некоторые водители приходят реже (раз в 13 лет, где-то так так). Обычно этого хватает. Иногда некоторых пациентов к нам отправляют раньше, чем раз в 10 лет, из-за того что например, было лишение водительским прав. Здесь мы уже разбираемся, лишение было в силу того что был установлен диагноз, был какое-то психическое расстройство. Это была декомпенсация допустим, или что это вообще было. То есть, вот в таких случаях мы можем освидетельствовать человека раньше, чем через 10 лет. // Нам прокуратура направляет запросы по поводу пациента и если мы сообщаем что такой пациент находится у нас на диспансерном наблюдении или он не находится под строгим наблюдением но получает какую любо помощь. Мы им даем на это ответ. Очень часто нам потом возвращается уведомление что был суд по поводу решения вопроса об управлении транспортным средством и таким образом некоторых наших пациентов могут лишить водительских прав. // Бывает так что например: " в 2010 году пациент пришел к нам за допуском к управлению транспортным средством. У нас ничего не было на этого пациента. У психиатра который его осматривал не возникло никаких вопросов к пациенту и он ему поставил - психически здоров и допустил до управления транспортным средством. А дальше что-то случилось, возможно была какая-то травма и на фоне травмы развилось еще какое-то психическое расстройство или дебютировала шизофрения уже позже, допустим в 12- 13 году и после этого человек попал в поле зрение психиатра." Мы его допустим взяли под диспансерное наблюдение но водительские права за ним все еще сохраняются и потом уже возникает ситуация что он приходит на переосвидетельствование и мы говорим: "Извините, все. Мы уже не имеем права вас допустить" или вот мы уже только через суд узнаем, что человека лишили прав на управление транспортным средством.
- Каков список состояний и заболеваний, с которым за руль все-таки можно, но с ограничениями?
- Самые частые - это вот именно расстройство личности, те, кто к нам идут. Потому что, очень часто ситуация такая: " Молодой человек, был направлен к нам от военкомата на определение годности к службе в армии, и, пролежав либо на стационарной врачебной комиссии, либо пройдя ее амбулаторно, ему устанавливается диагноз. Самый частый это либо расстройство личности органическая, либо другие: эмоциональная неустойчивая, тревожная. После этого, человек пропадает. Потому что в данный момент ему не требуется никакая медикаментозная коррекция." Это расстройство личности в данное время - скомпенсировано. Основной контингент, молодые люди, которые когда-то (это могло быть даже очень давно) лежали от военкомата, был установлен диагноз, они не служили по психиатрической причине в армии и после этого к психиатру не обращались. Конечно, есть и другая категория, которая после обследования совершили несколько опасных деяний, обращались, госпитализировались. Здесь мы не допускаем явно, что расстройство личности не скомпенсировано. А иногда бывает достаточно стойкая, хорошая безмедикаментозная ремиссия.
Пьяные водители и другие "неприятности" на дороге. Таких правонарушителей ловят почти каждую неделю. Чем опасен зеленый змий? Расскажет нарколог Иван Шнырин.
- Иван Александрович, какие последствия ждут водителей которые употребляют алкоголь или наркотики? Насколько опасны для участников дорожного движения?
Иван Шнырин - врач-психиатр-нарколог Областного наркологического диспансера:
- Безусловно, наша патология наркологического профиля является опасной для участников дорожного движения, соответственно, пациенты, у которых установлен наркологический диагноз, они не имеют права получить водительское удостоверение и допуск к управлению транспортным средством по линии наркологической службы, пока состоят на учете в нашем учреждении. Потребление психоактивных веществ пагубно влияет на психику наших пациентов,у человека меняется критика к своему состоянию, ухудшается мышление, внимание, и, соответственно, под воздействием психотропных препаратов либо же при злоупотреблении данными психоактивными веществами, будь то наркотики либо алкоголь, у человека меняется, скажем так, стиль вождения, что влечет за собой опасность для граждан и участников движения. // В учреждении есть кабинет медицинский освидетельствования, куда доставляют водителей транспортных средств для медицинского освидетельствования. Доставляются они сотрудниками государственной инспекцией дорожного движения МВД, и на таких водителей, которых подозревают состояние опьянения, на них составляется протокол и на основании данного протокола, мы проводим медицинское освидетельствование и уже делаем заключение - является ли человек в состоянии опьянения, либо же человек трезвый садится за руль и управляет транспортным средством.
- Возникает вопрос, как быть с лекарствами? Ведь, после приема некоторых из них тестер упорно показывает наличие наркотиков в организме. Могут ли лишить из-за этого прав? И какие вообще освидетельствование проходят?
- Медицинское освидетельствование биологической жидкости выявляется наличие лекарственного препарата. Соответственно, человек должен доказать медицинский прием данных веществ, препаратов лекарственных. Доказательством является назначение, рекомендации, рецепты, которые были выписаны медицинскими работниками, с соответствующими печатями и датами. Если таковы документы есть, соответственно, это может учитываться при вынесении заключения в акте медицинского освидетельствования. Если же человек потребляет данные сильнодействующие препараты, при этом у него нет никаких, скажем так, доказательных документов, естественно, здесь уже можно подозревать, что данный водитель потребляет препараты. Существуют также препараты, при которых управление транспортным средством категорически запрещено, но опять же, сядет ли данный водитель за управление транспортным средством, уже имея водительское удостоверение или нет, это уже в зоне его ответственности.
