Передать медсестрам часть полномочий врачей, высвободив их время для работы с пациентами, предлагает в условиях реструктуризации здравоохранения и острой нехватки медицинского персонала активист ОНФ, заместитель главного врача по работе с сестринским персоналом Детской республиканской клинической больницы (ДРКБ) Республики Татарстан (входит в пятерку крупных детских больниц страны) Надежда Погуляй. В больнице, где она работает, медсестры уже в течение трех лет ведут вместо врачей плановый прием. На Форуме ОНФ «За качественную и доступную медицину!», который пройдет в Москве 6-7 сентября, она намерена подробно рассказать о такой позитивной практике, предложить распространить этот опыт на другие медицинские учреждения страны, законодательно закрепить возможность такой практики.
«Мы разделили полномочия врачей на две части, передав одну часть полномочий медсестрам, – пояснила Надежда Погуляй. – Теперь врач оказывает экстренную помощь, а медсестры ведут плановый прием. Это очень удобно организационно – мы не скрещиваем потоки пациентов. Медсестры отправляют данные на анализы и интерпретируют их, проверяют наличие справки об инфекциях, взвешивают и измеряют ребенка, проверяют температуру. Этим раньше обычно занимались в приемных покоях врачи».
Также медсестрам доверили такие традиционно выполняемые врачами обследования, как УЗИ печени, постановка внутривенного катетера и другое.
«Таким образом мы освобождаем врачей от излишней нагрузки, а медсестрам даем возможность помогать пациентам в отсутствие врачей, – рассказала Погуляй. – К примеру, такая ситуация: поступает в больницу ребенок с кишечными коликами. Раньше он должен был сидеть в очереди и ждать приема врача. Сейчас его принимает сестра, диагностирует и направляет на анализы – потом он идет на первичный осмотр, где врач уточняет диагноз и назначает лечение. Также экономится время врача во время реабилитации пациента. Квалифицированная медсестра в состоянии вести эту часть работы – наблюдать ребенка в период его выздоровления. Чтобы не нарушать законодательство «Об основах охраны здоровья граждан в РФ», в котором историю болезни пациента может вести только врач, мы ввели в практику документ под названием «Лист сестринского анамнеза» (сведения, получаемые при медицинском обследовании), который может заполнять медицинская сестра. Он практически ничем не отличается от аналогичного врачебного документа. Единственное, что мы не могли туда включить, – это согласие у родителей на госпитализацию или операцию ребенка, его по-прежнему берет врач».
По мнению заместителя главного врача, в область ответственности медсестер также должны войти профилактика, диспансерное наблюдение, вакцинация и диетотерапия, а также гигиеническое воспитание, пропаганда ЗОЖ, контроль лечения и состояния здоровья пациента.
Во многом благодаря усилению корпуса среднего медицинского работника в ДРКБ показатель общей больничной летальности снизился в 1,3 раза, а среди детей первого года жизни – почти в 1,5 раза. В 2,5 раза сокращен срок предоперационной подготовки и почти в 2 раза уменьшилась послеоперационная летальность. Стало меньше очередей в больницу, пациентам легче попасть на прием. Важно отметить, что освобожденные от рутинной работы врачи больницы имеют больше времени для оказания детской реанимационной помощи или предоставления коллегам телемедицинской консультации в онлайн-режиме. В учреждении также возрос статус среднего медицинского персонала, что в целом это отразилось на атмосфере в больнице, сообщает «Волгоградское деловое телевидение» со ссылкой на ОНФ.
«Прописать возможность передачи части полномочий врачей медсестрам необходимо на законодательном уровне, – считает Надежда Погуляй. – Из-за того, что пока это не сделано, мы не можем увеличить зарплату медсестре, несмотря на то, что функционал ее качественно меняется. Но надеемся, что за два-три года эта ситуация изменится и в будущем квалифицированная сестра будет более финансово обеспечена».
