Проект закона под номером 875655-7 дорабатывался с 2020 года, главной его идеей было заменить текущий уведомительный порядок включения клиник в терпрограмму ОМС на заявительный. Первая актуальная схема предполагает безусловное включение всех организаций в реестр и получение права на выделение объемов медпомощи, вторая – включение только определенных организаций по заявлению.
В финальной и принятой Госдумой версии законопроекта заявительный порядок ввели только для частных клиник. С 1 сентября 2025 года, когда предполагается вступление в силу закона, территориальные фонды ОМС будут по утвержденному Правительством РФ порядку и критериям ежегодно отбирать заявки медцентров на включение в реестр.
Госклиник новация не коснется – они будут подавать уведомление по старой схеме с автоматическим включением в реестр.
Идея отбирать частные клиники для получения объемов ОМС появлялась в одной из версий проекта. Согласно первому драфту критериев, который появился еще в 2020 году, клиника для работы в ОМС должна, например, работать не менее двух лет.
«Применение единых критериев и условий для участия медорганизаций в реализации территориальных программ ОМС, наряду с обеспечением условий для участия частных медорганизаций в территориальном планировании, исключит дискриминационный подход при распределении объемов медпомощи, установленных территориальной программой ОМС, между медорганизациями, независимо от форм их собственности и ведомственной принадлежности», – пояснили причины поправок в Минздраве РФ.
В ФФОМС также положительно оценивали такие изменения. «Уведомительный порядок отбора медицинских организаций, безусловно, повышает доступность медицинской помощи, но медицинская помощь должна быть еще и качественная, медицинская организация должна работать результативно, и пациент должен быть удовлетворен той медицинской помощью, которую он получает», – говорила заместитель председателя фонда Светлана Кравчук.
В последние годы регуляторы ввели несколько других ограничений на работу коммерческих клиник в ОМС. Например, с 2023 года резко ограничен размер средств ОМС, которые клиники могут отправлять на лизинг медоборудования. С 2024 года в программе госгарантий появилось требование для клиник ЭКО, большая часть из которых – частные: для получения объемов ОМС необходимо проводить минимум 100 циклов процедуры в год.
В 2024 году Минздрав также выпустил письмо, в котором выступил против гарантий объемов ОМС для инвесторов, заключивших ГЧП-соглашения и концессии, а в Правительстве РФ подготовили законопроект, согласно которому министерство будет отбирать заявки регионов на концессии в здравоохранении.
