Наибольший объем средств в регионы и федеральные медорганизации отправится из бюджета ФФОМС. Совокупно расходы на 2025 год увеличатся год к году и составят 4,476 трлн рублей (на 2024 год – 3,886 трлн рублей, или на 15,19% меньше). Из этой суммы непосредственно за счет страховых сборов и остатков средств фонда сформированы расходы на 3,939 трлн рублей, остальная сумма – 537,4 млрд рублей – отправится из федерального бюджета в виде межбюджетных трансфертов.
Федбюджет должен помочь системе ОМС с компенсацией выпадающих доходов из-за пониженных страховых взносов (239 млрд рублей), с оплатой онкологической помощи по федпроекту «Борьба с онкозаболеваниями» (140 млрд рублей), с финансированием ВМП вне базовой программы ОМС (ВМП-II) в федеральных клиниках и оплатой родовых сертификатов (148 млрд рублей), а также с допфинансированием медицинской реабилитации (10,4 млрд рублей).
Непосредственно в территориальные фонды ОМС (ТФОМС) на оказание медпомощи в местных государственных и частных клиниках отправится 80% от расходной части – 3,64 трлн рублей (3,12 трлн рублей в 2024-м, что на 16,65% меньше). Рост этого показателя, гласят материалы к проекту бюджета, вызван в том числе необходимостью поддерживать рост зарплат медиков по «майским» указам, итоговый объем также высчитан исходя из средней доли средств ОМС в ФОТ врачей и среднего персонала в 83%.
Оставшиеся 20% от бюджета ФФОМС направлены на другие традиционные стратегические направления – например, 250,87 млрд рублей составит бюджет на лечение в базовой программе ОМС и в ВМП «эксклюзивного» третьего перечня федеральных медцентров (в 2024 году – 213,71 млрд рублей). ВМП-II в федеральных и частных клиниках профинансируется на 141,23 млрд рублей (на 2024 год – 131,32 млрд рублей), причем ведомственные медцентры по плану окажут ВМП на 139 млрд рублей.
Значимой частью нормированного страхового запаса ФФОМС в размере 425,5 млрд рублей станут социальные выплаты медикам первичного звена – 167 млрд рублей, расходы на оплату медпомощи в новых регионах – 58 млрд рублей, а также резерв для дополнительной помощи регионам в течение года – 180 млрд рублей.
Грядущий 2025 год ознаменован стартом нескольких системных национальных проектов, затрагивающих сферу здравоохранения и финансируемых из федерального бюджета. Самый ресурсоемкий из них – «Продолжительная и активная жизнь» с общим бюджетом до 2030 года в 2 трлн рублей и конкретно в 2025 году – 370 млрд рублей. Стартует и нацпроект «Семья», часть которого объемом 25,6 млрд рублей в 2025 году посвящена развитию системы охраны здоровья матери и ребенка.
Общий бюджет на здравоохранение в проекте закона определен в размере 1,864 трлн рублей, из них более 1,5 трлн рублей попадают в состав госпрограммы «Развитие здравоохранения». Плановые траты федбюджета-2024 на здравоохранение были меньше – 1,611 трлн рублей, а к середине 2024-го закон с учетом поправок предполагал уже финансирование на уровне 1,736 трлн рублей.
Дополнительно профинансируются нацпроекты «Новые технологии сбережения здоровья» (4,8 млрд рублей), федпроекты «Развитие инфраструктуры здравоохранения» (36,4 млрд рублей), «Санитарный щит страны» (9,5 млрд рублей). По проекту «Новые технологии сбережения здоровья» планируется запустить федпроект «Управление медицинской наукой» с бюджетом 1,2 млрд рублей в 2025 году. Еще 215,8 млрд рублей регуляторы заложили на ведомственные проекты (202,7 млрд рублей на финансирование фонда «Круг добра»). Также 20 млрд рублей отправится на смежное со здравоохранением направление – создание системы долговременного ухода за пожилыми.
В сравнении с 2024 годом, по данным Счетной палаты РФ, в 2025 году общий бюджет на здравоохранение увеличится, но его доля в структуре всех госрасходов останется на прежнем уровне. Все профильные расходы по проекту 2025 года составляют 3,5% от ВВП и 9,7% от всех бюджетных расходов государства. При подготовке бюджета 2024 года показатели составляли соответственно 3,7% и 10%.
С показателем 9,7% от всех расходов бюджетной системы на 2025 год раздел «Здравоохранение» занимал перед вторым чтением бюджета в Госдуме предварительно четвертое место после «Социальной политики» (22,1 трлн рублей), «Национальной обороны» (13,6 трлн рублей) и «Национальной экономики» (9,6 трлн рублей).
