Ведущие эксперты в области кардиологии и терапии акцентировали внимание участников VIII Всероссийского форума по неотложной кардиологии на современных аспектах диагностики и лечения сердечно-сосудистых заболеваний, повышении качества оказания медицинской помощи больным кардиологического профиля.
В рамках Форума состоялся симпозиум по вопросам профилактики неотложных состояний. «Чтобы спасти человека, иногда нужны какие-то экстренные мероприятия, но чтобы глобально повлиять на проблему выживаемости, без профилактики не обойтись»,– сказал, открывая симпозиум, профессор Фаиль Агеев, руководитель научно-диспансерного отдела НИИ кардиологии им. А.Л.Мясникова.
Профессор Алексей Панов, д.м.н., заведующий отделом ишемической болезни сердца (ИБС) Северо-Западного федерального медицинского исследовательского центра им. В.А. Алмазова, в докладе «Больной ишемической болезнью сердца до и после реваскуляризации» рассказал о патогенезе ИБС, основах современного лечения этого заболевания и особенностях ведения данной категории больных. Он напомнил, что страдающие ИБС пациенты после успешной реваскуляризации миокарда относятся к группе высокого риска, поэтому в рамках вторичной профилактики заболевания должны обязательно получать адекватную медикаментозную терапию, в которую входят антиагреганты, гиполипидемические средства (статины), антигипертензивные препараты. Среди последних особое значение имеют фиксированные комбинации лекарственных веществ, повышающие приверженность больных к терапии. В качестве примера А.В.Панов привел исследование, проведенное в рамках регистра РИКОШЕТ. «При использовании Экватора у 30 больных ИБС после коронарного шунтирования отмечалась высокая антигипертензивная эффективность и безопасность; практически у всех пациентов удалось достигнуть ответа на терапию и целевого уровня АД в соответствии с заданными критериями; у большинства больных произошла нормализация уровня АД», – отметил он результаты исследования.
Профессор Ф. Агеев представил доклад «Контроль артериального давления и холестерина как профилактика неотложных состояний», в котором подчеркнул, что для предотвращения развития фатальных сердечно-сосудистых осложнений нужно бороться с общепризнанными факторами риска, в первую очередь – артериальной гипертонией и дислипидемией. Липотропная терапия – статины – является ключевой для профилактики и лечения осложнений атеросклероза. «Все крупнейшие исследования статинов показали, что снижение уровня атерогенного холестерина заметно уменьшает риск сердечно-сосудистых заболеваний и смертности», – сказал он и обратил внимание на серию авторитетных исследований (ASTEROID, METEOR, JUPITER, SATURN, YELLOW и др.), подтверждающих целесообразность и эффективность применения розувастатина. В качестве более доступной пациентам альтернативы Ф. Агеев предложил применять генерические препараты с доказанной эффективностью и безопасностью. «В частности, биоэквивалентность препарата Мертенил и оригинального розувастатина абсолютно одинаковы, – сказал он, – терапевтически Мертенил также эквивалентен оригинальному розувастатину. <…> Важно, что исследования с Мертенилом у больных с острым коронарным синдромом проводились, в том числе, и в нашей стране. Они показывают, что у нас есть оружие, есть чем бороться».
Говоря о борьбе с артериальной гипертонией, Ф. Агеев отметил, что согласно современным стандартам лечения пациентам необходимо назначать «фиксированные комбинации антигипертензивных средств, которые используют максимум резерва каждого класса препаратов путем рационального сочетания воздействий на разные патогенетические механизмы». По его мнению, комбинация антагониста кальция с блокаторами РААС считается сегодня наиболее прогрессивным направлением лечения гипертонии. «Экватор – это золотая середина наших взвешенных решений», – добавил он.
Юлия Пескова
