Президент Российского медицинского общества по артериальной гипертонии, главный внештатный специалист кардиолог Минздрава России Ирина Чазова рассказала главному редактору РИА АМИ Рубену Макарову о задачах и возможностях, которые стоят перед врачами и российским обществом в Год борьбы с сердечно-сосудистыми заболеваниями.
Ирина Евгеньевна, какие изменения в стране должны произойти по результатам реализации плана мероприятий Года борьбы с сердечно-сосудистыми заболеваниями? Что должно измениться для населения и врачебного сообщества?
Это необъятный вопрос. С формальной точки зрения, согласно распоряжению правительства РФ и согласно поручению Ольги Юрьевны Голодец, нужно снизить смертность от ишемической болезни сердца на 18 тысяч человек и смертность от цереброваскулярных заболеваний – на 12 тысяч человек. Даны абсолютные значения, но это формальная сторона вопроса. А что надо сделать для того, чтобы осуществить эти задачи? Не только изменить, модифицировать врачебную часть этой проблемы, но я хочу обратить внимание на то, что и другие общественные институты и другие министерства должны поменять свое отношение к здоровью. В частности, Министерство культуры, Министерство образования, Министерство информации, с моей точки зрения, тоже должны работать в Год борьбы с сердечно-сосудистыми заболеваниями. Несмотря на то что врачи делают все возможное и иногда невозможное, чтобы помочь больному, наши пациенты недостаточно эрудированны и не всегда понимают опасность сердечно-сосудистых заболеваний, таких «невинных» состояний, как артериальная гипертония, атеросклероз, нарушение липидного обмена. Игнорируются призывы вести здоровый образ жизни и советы врачей проходить курсы лечения при артериальная гипертония, а также принимать специальные препараты для снижения уровня холестерина, если он повышен. Поэтому мне бы хотелось, чтобы наше общество рассматривало Год борьбы с сердечно-сосудистыми заболеваниями не только и не столько как поручение врачам более активно выявлять сердечно-сосудистые заболевания, но и как призыв всему обществу. Надо, чтобы все общество сплотилось вокруг этой идеи оздоровления нашего населения, что сейчас является очень важным. Часто меня спрашивают, почему именно этот год решили сделать Годом борьбы с сердечно-сосудистыми заболеваниями. Наверно, это было очень правильное решение В.В. Путина, потому что в последнее время наметилась четкая тенденция к снижению смертности в нашей стране. Но несмотря на все усилия и врачей, и общества, и правительства, которое много внимания уделяет проблеме здоровья населения, все–таки смертность от сердечно-сосудистых катастроф в России в 2-3 раза выше, чем в развитых странах Европы и США. И это, конечно, недостойная для нашей великой страны позиция. Поэтому нужен был какой-то толчок, чтобы ускорить снижение смертности и еще раз пересмотреть наши возможности, посмотреть, где мы недорабатываем, где можно что-то изменить, чтобы улучшить положение. Как главному кардиологу, мне не хотелось бы, чтобы в следующем году все, что было наработано в этом, 2015-м, было забыто. И очень хотелось бы, чтобы работа по снижению сердечно-сосудистой смертности не только со стороны Министерства здравоохранения, но и со стороны других ведомств была бы продолжена. Мне кажется, что «кампанейщина» здесь неприемлема. И мы должны каждый год объявлять Годом борьбы с сердечно-сосудистыми заболеваниями.
Какие важные мероприятия в рамках Года борьбы с сердечно-сосудистыми заболеваниями проходят в Институте клинической кардиологии имени А.Л. Мясникова сейчас и что намечено на осенне-зимний период?
Мы готовим много документов для врачей. Это протоколы ведения пациентов с различными сердечно-сосудистыми заболеваниями. В прошлом году мы подготовили девять таких проектов и передали их в Министерство здравоохранения РФ. Это протоколы по лечению артериальной гипертонии, ишемической болезни сердца, острого коронарного синдрома, различных нарушений ритма, сердечной недостаточности и целого ряда других состояний, которые повышают, в конечном итоге, смертность от сердечно-сосудистых заболеваний. Кроме протоколов ведения больных, еще в прошлом году мы выпустили очередной 4-томник «Руководство по кардиологии» под руководством академика Е.И. Чазова. Была написана монография «Легочная гипертензия», много статей. Специально для практических врачей в этом году мы выпустили краткие клинические рекомендации по оказанию медицинской помощи больным с острым коронарным синдромом и разослали во все субъекты федерации. Очень надеемся, что они помогут не только врачам, но и фельдшерам в лечении этой категории пациентов. Если говорить о наших конференциях, то хочу упомянуть о проведении целого ряда мероприятий. В этом году уже состоялась IV ежегодная международная конференция «Гибридные технологии в лечении сердечно-сосудистых заболеваний». Мы провели в марте XI Всероссийский конгресс по артериальной гипертонии. Он был в Кемерово, но в нем активно участвовали сотрудники нашего института. Был также очень важный конгресс, хотя он скромно назывался Юбилейная конференция Российского кардиологического научно-производственного комплекса и название было символичным: «70 лет борьбы за жизнь». Дело в том, что в этом году исполнилось 70 лет со дня основания нашей клиники, и вот этот юбилей совпал с Годом борьбы с сердечно-сосудистыми заболеваниями.
В конце года мы проведем еще две большие конференции. VIII Всероссийский форум «Вопросы неотложной кардиологии 2015», который будет проходить в ноябре в нашем институте. И очень важно: мы стали проводить мероприятия по легочной гипертонии. Уже третий Всероссийский конгресс состоится в декабре опять же на базе нашего Кардиоцентра. Наверно, не только проведение таких форумов, но и повседневная наша работа может быть оценена как вклад института в борьбу с сердечно-сосудистыми заболеваниями. Мы постоянно совершенствуем подходы к лечению больных сердечно-сосудистого профиля, наращиваем объемы высокотехнологичной помощи пациентам. Конечно, 380 коек, которыми мы располагаем, для всей страны мало. К сожалению, периодически появляются очереди на госпитализацию к нам в институт, но мы стараемся сократить койко-день и помочь как можно большему количеству пациентов своими консультациями и лечением.
Какие изменения произошли в практике лечения артериальной гипертонии? Стало ли это лечение доступнее для больных?
Если говорить об артериальной гипертонии, то постоянно издающиеся рекомендации Общества по артериальной гипертонии, в которых описываются алгоритмы диагностики и лечения больных, помогают унифицировать и как-то стандартизовать подходы к лечению этой категории пациентов. Сейчас уже большинство врачей – не только кардиологов, но и терапевтов – отдают себе отчет в том, когда, какие препараты надо назначать больным с артериальной гипертонией, как добиваться так называемых целевых уровней артериального давления, что является ключевым в лечении данной категории пациентов. Более активно стала применяться комбинированная терапия. Внедряются современные лекарственные формы – фиксированные комбинации лекарственных препаратов стали применять более часто. Ну и как вся медицина, лечение артериальной гипертонии стало более технологичным. Активно внедряются методы инвазивного лечения больных с этой патологией, в частности радиочастотная денервация почечных артерий. Опять же, возвращаясь к истокам нашей отечественной медицины, так же, как и в лечении каждого заболевания, важен принцип «Легче предупредить, чем лечить». Поэтому лучше не допускать развития артериальной гипертонии. Это можно сделать, соблюдая такие нехитрые правила: отказаться от курения, не пересаливать пищу, не увлекаться жирными и жареными продуктами, соблюдать диету, чтобы не набирать излишнюю массу тела, совершать физические тренировки, гулять на свежем воздухе, избегать стрессовых ситуаций. Хотя последняя рекомендация даже у вас вызывает улыбку, а уж у наших пациентов – тем более.
