Комментирует акушер-гинеколог ГК «Мать и дитя» Анна Королева.
Причиной пищевого отравления при ГВ обычно становится недоброкачественная пища и вода, зараженная стафилококками, сальмонеллами, кишечными палочками и другими болезнетворными микроорганизмами.
Особое место среди них занимают палочки ботулизма, вызывающие тяжелое заболевание ботулизм и выделяющие ботулотоксин – самый сильный из известных токсинов, действующий на нервную систему (вплоть до летального исхода).
Спустя несколько часов после попадания возбудителей инфекции в организм возникают симптомы отравления. Обычно это:
Самостоятельно лечить можно только легкую форму пищевого отравления. Ее типичное проявление — острый гастроэнтерит (тошнота, позывы к рвоте, реже – сама рвота, боли в области живота, жидкий стул). Для нормализации состояния необходимо принять меры, направленные на очищение организма.
Кормящей маме в случае отравления следует промыть желудок. Для этого нужно выпить большими глотками 0,5 - 1 л кипяченой воды и вызвать рвоту, надавив пальцами на корень языка.
Повторять процедуру необходимо до чистых промывных вод, когда в содержимом уже не будет виднеться элементов пищи или желчи..
При отсутствии диареи, в ходе которой кишечник самоочищается, желательно провести курс очистительных клизм с использованием теплой кипяченой воды. Промывание кишечника предотвратит распространение инфекции по организму, поскольку удалит значительную часть патогенных микробов. Повторять клизмы также необходимо до чистых промывных вод.
После промывания желудка молодой маме поможет активированный уголь – наиболее безопасный из всех известных сорбентов. Его нужно принимать из расчета: одна таблетка на 10 кг веса за 1,5 часа до или через 1,5 часа после приема пищи.
Для снятия болевых симптомов (или чтобы сбить температуру) без консультации с врачом допустимо принять разрешенные при ГВ парацетамол и ибупрофен. Признаки легкого отравления должны пройти в течение суток. Во всех остальных случаях необходима консультация и осмотр врача.
Если под рукой не оказалось пакетика «Регидрона» или его аналога, напиток на основе солей-электролитов можно сделать самостоятельно, растворив в 1 л охлажденной кипяченой воды 1 ч. л. соли и 6 ч.л. сахара. Раствор пригоден к употреблению в течение суток1.
В этих случаях описанной выше схемы лечения будет недостаточно для кормящей мамы. Если в течение суток вам не стало лучше, сохраняется температура, а рвота и диарея не проходят, необходимо вызвать участкового терапевта или бригаду скорой помощи.
Неукротимая рвота и диарея провоцируют нарушение водно-солевого баланса, обезвоживают организм. Снижается артериальное давление, могут появиться судороги в ногах. При серьезной интоксикации организма требуется курс лечения, в особенно тяжелых случаях — даже в условиях стационара.
Даже в ситуации тяжелой интоксикации отказа от ГВ не требуется, поскольку грудное молоко содержит защитные антитела, а значит, можно кормить грудью при отравлении2.
Для ребенка существует риск заразиться только контактным путем, если мама не будет соблюдать личную гигиену.
На время борьбы с проявлениями отравления лучше ограничить контакт с малышом, доверив его другим членам семьи, на час-полтора увеличить интервалы между кормлениями или воспользоваться запасами сцеженного замороженного молока или молочными смесями.
В первые дни после отравления восстановить силы поможет куриный бульон с сухариками белого хлеба, жидкие каши на воде – рисовая, гречневая, овсяная, картофельное пюре на воде без добавления масла. Впоследствии можно добавить котлеты на пару, отварное нежирное мясо. В качестве напитка или десерта отлично подойдет кисель.
Режим питания кормящей мамы в период выздоровления должен быть щадящим: без жареных, маринованных, копченых продуктов. Желательно избегать консервов, в том числе домашних, особенно это касается грибов (именно в этом типе консервов «любят» жить палочки ботулизма)3. Сократите употребление продуктов, содержащих клетчатку и вещества, которые могут вызвать усиленную перистальтику кишечника.
В жаркое время года лучше избегать десертов с кремом, готовых мясных блюд и полуфабрикатов.
1. Oral Rehydration Solutions: Made at Home https://rehydrate.org/solutions/homemade.htm
2. Concerned about environmental contaminants? Your milk is still best for your baby https://www.llli.org/breastfeeding-info/contaminants/
3. Как избежать ботулизма при консервировании грибов http://79.rospotrebnadzor.ru/fbuzeao/index.php/eshche/informatsiya/469-kak-izbezhat-botulizma-pri-konservirovanii-gribov