Слово «тиннитус» происходит от латинского tinnere, что означает «звенеть». Тиннитусом называют субъективное восприятие звука при отсутствии реальных звуковых раздражителей (звук слышит только сам пациент, но не слышат окружающие). Часто этот шум воспринимается как звон, писк, гудение, но возможны и другие виды звуков. Шум в ушах может возникать эпизодически (что может быть вариантом нормы) или быть хроническим.
В зависимости от причины возникновения и характера слышимых звуков тиннитус делят на несколько видов:
| Субъективный тиннитус | Самая частая разновидность расстройства — звуки слышны только самому пациенту, их не слышат ни окружающие, ни врач при осмотре |
| Объективный тиннитус | При этой разновидности тиннитуса шум, который слышит пациент, реально существует и связан с патологиями сосудов или другими нарушениями. Врач может услышать этот шум при осмотре |
| Неврологический тиннитус | Это расстройство связано с нарушением работы слуховых нервов (например, при болезни Меньера) |
| Соматический тиннитус | Этот вид тиннитуса связан с патологическими нервными импульсами, раздражающими слуховые органы. При соматическом тиннитусе шум в ушах может усиливаться при некоторых движениях или прикосновениях к определенным участкам лица и тела |
Шум в ушах может быть вызван проблемами непосредственно в органах слуха или же нарушениями в работе нервной или сердечно-сосудистой системы.
Тиннитус может быть вызван механическими повреждениями тех или иных отделов слуховой системы — это может произойти, к примеру, в результате черепно-мозговой травмы или акустической травмы, вызванной воздействием слишком громких звуков.
Повышенная тревожностьможет вызывать не только психологический дискомфорт, но и физиологические симптомы. Исследования показывают, что люди с тревожными расстройствами страдают тиннитусом гораздо чаще [1]. Тревога и стрессовые состояния также могут усугублять симптомы тиннитуса.
Слуховой (кохлеарный) нерв переносит сенсорную информацию от внутреннего уха в мозг. Повреждение слухового нерва в результате инфекции, воспаления или травмы может привести к появлению «фантомных» звуков.
Повышенное кровяное давление, а также атеросклероз и другие заболевания сосудов могут вызывать шум в ушах из-за более интенсивного и неравномерного кровотока в области внутреннего уха и других органов слуха [2].
Так называется заболевание внутреннего уха, вызванное накоплением в его полости избыточного количества жидкости (эндолимфы). В большинстве случаев при этом расстройстве пациенты также жалуются на шум или звон в ушах [3].
Данное заболевание связано с дистрофическими процессами в костной ткани внутреннего уха. Большинство больных отосклерозом испытывают симптомы тиннитуса.
Как доброкачественные, так и злокачественные опухоли уха, слухового нерва иголовного мозгамогут оказывать давление на слуховые органы, а также нарушать кровообращение, вызывая шум в ушах.
Ушная сера вырабатывается железами наружного слухового прохода. Она смазывает слуховой проход, защищает его от влаги и обладает антибактериальными свойствами. Однако избыточное накопление ушной серы может привести к формированию серных пробок. Серная пробка может вызывать ухудшение слуха, ощущение заложенности в ухе и шум в ушах.
Некоторые лекарственные препараты обладают ототоксичными свойствами и могут нарушать нормальную работу органов слуха. Тиннитус как побочный эффект могут вызывать антибиотики, нестероидные противовоспалительные препараты, лекарства, применяемые для лечения рака, психотропные средства, препараты для лечения гипертонии.
При появлении шума в ушах важно понимать, что он очень часто может сочетаться с нейросенсорной тугоухостью, а для того, чтобы ее лечение было эффективным, важно начать его как можно раньше, поэтому необходимо как можно скорее обратиться за квалифицированной медицинской помощью. Непосредственно диагностикой и лечением шума в ушах и нейросенсорной тугоухости занимается врач сурдолог-отоневролог. Для первичной консультации можно также обратиться к отоларингологу (лор-врачу).
Для правильной постановки диагноза врачу будет необходимо собрать анамнез заболевания и провести осмотр, при необходимости он также может назначить определенные исследования, к примеру:
Методы лечения шума в ушах в первую очередь зависят от причин возникновения симптома. Для назначения эффективной терапии важна правильная диагностика расстройства. Вот основные методы лечения тиннитуса:
В некоторых случаях при тиннитусе показано медикаментозное лечение. Успокоительные средства и антидепрессанты могут снизить дискомофорт от шума в ушах, тем самым уменьшив уровень беспокойства и стресса, которые сами по себе усугубляют симптомы тиннитуса. Таким образом они помогают пациенту разорвать «порочный круг» (шум в ушах вызывает стресс, который еще больше усиливает дискомфорт от шума в ушах, что вызывает еще более сильный стресс).
Врач также может назначить препараты, снижающие повышенную нервную активность в слуховой системе, или средства для улучшения мозгового кровообращения.
В то же время определенные лекарственные препараты (некоторые антибиотики, противоопухолевые средства, нестероидные противовоспалительные препараты и др.) сами могут вызывать тиннитус как побочный эффект, и для устранения шума в ушах может быть достаточно отмены этих лекарств.
Если тиннитус вызван, к примеру, воспалительными заболеваниями уха (отит и др.) или накоплением ушной серы, врач может назначить ушные капли для устранения причины шума в ушах.
При некоторых заболеваниях, вызывающих тиннитус, может потребоваться оперативное лечение для устранения первопричины шума в ушах (например, в случае болезни Меньера, отосклероза или опухолей, затрагивающих органы слуха).
Если тиннитус сопровождается нарушением слуха, применение слухового аппарата помогает усилить внешние звуки, что само по себе маскирует шум в ушах. Некоторые слуховые аппараты также могут генерировать белый шум, заглушая «фантомные» звуки [4].
Когнитивно-поведенческая психотерапия (КПТ) может помочь снизить дискомфорт от шума в ушах, повысить качество жизни пациента, уменьшить тревожные и депрессивные симптомы, вызванные тиннитусом [5].
С симптомами тиннитуса часто можно бороться самостоятельно (что, конечно, не исключает врачебного обследования и возможного лечения). Важную роль играет соблюдение здорового образа жизни и минимизация стресса. Вот несколько советов, которые помогут снизить дискомфорт от шума в ушах:
При отсутствии лечения выраженный тиннитус может приводить к осложнениям, в том числе:
Риск развития тиннитуса (и многих хронических заболеваний, его вызывающих) можно снизить, соблюдая правила здорового образа жизни и заботясь о защите органов слуха.
О диагностике и лечении тиннитуса рассказалАнтон Ризаев, врач-отоларинголог медицинского центра «СМ-Клиника»:
«Тиннитус — это субъективный шум в ушах, который человек слышит в отсутствие внешнего звукового раздражителя. Существуют разные виды тиннитуса: есть классификация по степени выраженности от слабого, который не влияет существенно на качество жизни и работоспособность пациента, до выраженного, который постоянно беспокоит, существенно затрудняет сон и резко снижает работоспособность. Также различают острый (до 3 месяцев), подострый и хронический (более 1 года) тиннитус.
Диагностика тиннитуса помимо сбора анамнеза обязательно должна включать тональную пороговую аудиометрию, МРТ головного мозга, УЗИ сосудов основания черепа с ротационными пробами (таким образом проверяют, нет ли влияния на кровоток в позвоночных артериях со стороны позвоночника).
В лечении тиннитуса первостепенную роль играет устранение, если это возможно, приведших к нему причин, это могут быть неврологические, эндокринологические, онкологические и другие заболевания, а также употребление ототоксических (повреждающих органы слуха) препаратов.
При сосудистых нарушениях применяются соответствующие препараты, а в некоторых случаях не обойтись и без эндоваскулярных хирургических вмешательств, когда имеются выраженные нарушения проходимости сосудов. Иногда применяются методики мануальной терапии, если причина шума в ушах связана с заболеваниями позвоночника.
Большое значение имеет лечение, направленное на то, чтобы снизить влияние шума в ушах на качество жизни. Для этого, в частности, используют слуховые аппараты. У некоторых имеются специальные режимы, маскирующие звук тиннитуса белым шумом. Хорошую эффективность при лечении шума в ушах показывает когнитивно-поведенческая психотерапия».
