Главный внештатный эндокринолог минздрава Пензенской области Екатерина Князькина в ходе трансляции в группе центра медпрофилактики в соцсети «ВКонтакте» подробно рассказала о том, в каких случаях пациентам с эндокринными заболеваниями можно привиться от коронавируса, а в каком случае положен временный медотвод.
Врач отдельно остановилась на одном из самых распространенных эндокринных заболеваний – сахарном диабете. Она напомнила, что эта болезнь является лишь относительным противопоказанием к вакцинации – при условии, что у пациента имеется декомпенсация.
«Декомпенсация, то есть изменение уровня гормонов – выше или ниже нормы. При компенсации состояния, нормализации показателей вакцинация от коронавируса будет уже показана», - пояснила Екатерина Князькина.
Она подчеркнула, что при принятии решения о вакцинации от коронавируса важно понимать последствия: осложнения от ковида и отсутствие планового лечения для больных диабетом намного опаснее, чем возможная реакция организма на прививку.
«Много пациентов с сахарным диабетом (всего их более 50 тысяч в Пензенской области) боятся идти на плановую госпитализацию, выравнивать свои сахара в условиях стационара, но не боятся, к сожалению, сидеть дома без врачебных консультаций и в дальнейшем едут на «скорой помощи» уже с декомпенсацией сахарного диабета. Нужно все делать вовремя и не отказываться от планового лечения. При высоких сахарах есть высокий риск инфекций любой этиологии, ухудшения состояния артериальной гипертензии, возникновения инфарктов и инсультов. Я даже не говорю про коронавирусную инфекцию. Просто любое повышение сахара приводит к этим осложнениям», - рассказала эндокринолог.
По ее словам, есть небольшое количество пациентов, которые специально пытаются повысить уровень сахара в крови перед приемом врача, чтобы получить медотвод от прививки.
«Делать это категорически нельзя, потому что она [прививка] вас оберегает от более тяжелых осложнений коронавируса. Есть страх у каждого пациента с диабетом перед прививкой. Четко надо понимать, что к любой прививке с сахарным диабетом надо готовиться. Надо понимать, какая норма у вас должна быть», - подчеркнула Екатерина Князькина.
Она подробно рассказала о показателях сахара, при которых пациенту будет показана прививка.
«Нормы сахара, конечно, разные. Это зависит от возраста, осложнений, тяжелых гипогликемических состояний, были ли инсульты, инфаркты, онкология. Но для людей до 45 лет самая большая цифра перед приемом пищи – до 7. После еды черед два часа – до 9. Это максимальные допустимые цифры. Если вы вписываетесь в этот «коридор», то вам можно вакцинироваться. Что делать, если сахар – 15? Вам дадут медотвод на месяц, чтобы вы скорректировали сахар. Для представителей среднего и пожилого возраста самая большая цифра перед приемом пищи может быть до 8, после – до 10. При таких сахарах дается допуск до вакцинации», - уточнила врач.
Также, добавила она, встречаются случаи, когда больные скрывают высокий уровень сахара, чтобы пройти вакцинацию. Это очень опасно и нецелесообразно, потому что повышенные значения можно скорректировать в течение месяца.
Екатерина Князькина в ходе трансляции ответила на вопрос, можно ли использовать гликированный гемоглобин для того, чтобы отследить нормы у человека по сахарам за последние три месяца.
«Если пациент стабильно имеет приблизительно одинаковый сахар, то гликированный гемоглобин будет средним показателем за три месяца. А если сахара прыгают от 3 до 20, то, конечно, гликированный гемоглобин будет искаженный. Соответственно, оптимальным будет глюкометр или показатель лаборатории», - подчеркнула она.
Кроме уровня сахара в крови, больному диабетом перед прививкой нужно следить за давлением, температурой, самочувствием. Не должно быть никаких признаков ОРВИ.
Екатерина Князькина также прокомментировала информацию о том, что больные сахарным диабетом якобы тяжело переносят вакцинацию от коронавируса.
«Есть много отзывов о действии вакцины, связанных с температурой, местной гиперемией (повышенным переполнением кровью сосудов), слабостью. Это все возможные симптомы, ничего более нет, но еще раз повторю – при условии адекватного контроля глюкозы в крови», - сказала специалист.
Еще одним популярным вопросом, возникающим у больных диабетом, является возможность вакцинироваться при наличии осложнений от болезни.
«Если есть осложнение на глаза – так называемая диабетическая ретинопатия, или осложнение дистальной чувствительности - диабетическая полинейропатия, дистальное нарушение кровообращения, работы почек, то может быть только временный медотвод, если вдруг у вас, например, креатинин будет выше нормы. Вам назначит нефролог лечение, и после терапии функция почек начнет восстанавливаться. И можно будет идти на вакцину. Конечно, вам должны предложить обследование, в которое входят общий анализ крови, мочи, биохимия, ЭКГ. Их пациент с сахарным диабетом вообще должен делать минимум раз в год. Гликированный гемоглобин мы смотрим каждые три месяца. Уровень глюкозы – на каждом приеме. Поэтому, если есть серьезные противопоказания, то только до того момента, как восстанавливаются все функции. Это больше касается диабетической нефропатии. При остальных осложнениях диабета противопоказаний нет», - разъяснила врач.
