Недавно главный государственный санитарный инспектор Нурмат Отабеков во время одного из брифингов заявил: "У нас в республике ситуация с коронавирусной инфекцией остается сложной. К сожалению, больные с коронавирусом выявляются среди общего населения. В некоторых случаях мы не можем найти источники инфекции. Может они среди нас, может это наши близкие». Многие читатели в своих комментариях задаются справедливым вопросом: «Как коронавирус может «утекать» из карантинных зон?» Ответа может только два: 1. Есть «блатные», которым удается избежать пребывания положенного 14 дневного карантина. 2. Что-то не так с тест-системами на COVID-19 Ответ на первый вопрос не в компетенции редакции, а вот убедиться в надежности проводимых тестов на коронавирус стало интересно. Небольшую уверенность в изучении литературы придал пятилетний опыт работы в Институте иммунологии. То, с чем удалось познакомиться в научных журналах, несколько расходится с утверждением узбекских специалистов о почти 100% точности используемых тестов, рекомендованных Всемирной организацией здравоохранения. Еще в начале марта 2020 года глава ВОЗ Тедрос Гебреисус призвал страны «проводить тестирование на коронавирус SARS-CoV-2 методом полимеразной цепной реакции (ПЦР) с обратной транскрипцией, как самым точным и надежным для диагностики вирусной инфекции». ПЦР позволяет обнаружить очень малое количество генетического материала (РНК) вируса в биологическом материале человека. Перед тем, как удостовериться в верности утверждений чиновников ВОЗ и узбекских специалистов, попробуем погрузиться в некоторые научные тонкости для того, чтобы понять принцип действия теста ПЦР. Вирус — это микроскопическая совокупность генетического материала, окруженного молекулярной оболочкой. Генетический материал может быть представлен либо дезоксирибонуклеиновой кислотой(ДНК), либо рибонуклеиновой кислотой (РНК). РНК обычно представляет собой состоящую из одной цепи молекулу, которая копирует, транскрибирует и передает части генетического кода белкам, чтобы они могли синтезировать и выполнять функции, которые поддерживают жизнь и развитие организмов. ДНК — это состоящая из двух цепей молекула, которая встречается во всех организмах, таких как животные, растения и вирусы, и содержит генетический код или алгоритм того, как эти организмы строятся и развиваются. Некоторые вирусы, в том числе и SARS-CoV-2, содержат только РНК, что означает, что они полагаются на проникновение в здоровые клетки для размножения и выживания. Оказавшись внутри клетки, вирус использует свой собственный генетический код, в данном случае РНК, чтобы взять под контроль и «перепрограммировать» клетки так, чтобы они стали фабриками по производству вирусов. Принцип действия теста ПЦР Для анализа берут мазок с задней стенки глотки, образец слюны или жидкости из нижних дыхательных путей (то есть мокроты). Затем образец доставляют в лабораторию, где из него выделяют РНК, содержащую геном вируса. Затем к смеси реагентов добавляют фермент, который превращает РНК в ДНК — это и есть обратная транскрипция. После этого вирусную ДНК копируют миллионы раз и ищут в ней участок, соответствующий геному SARS-CoV-2. Если такой участок есть, анализ признают положительным. Но вот некоторое время назад в очень авторитетном научном журнале Annals of Internal Medicine, исследователи из Университета Джонса Хопкинса (на мнения ученых этого Университета сегодня равняются большинство специалистов, изучающих SARS-CoV-2) предупреждают, что использование одних только ПЦР-тестов для выявления коронавируса не особенно информативно. Ученые проанализировали семь исследований, которые включали в себя результаты 1,3 тыс. тестов. "Согласно анализу, как минимум 20% тестов дали отрицательный результат, который оказался ложным. На самом деле пациенты были заражены, что показали дальнейшие положительные тесты. К тому же у некоторых людей, которые якобы не были заражены, были обнаружены антитела к вирусу" – объяснили исследователи. Ученые считают, что большую роль в достоверности тестов играет время взятия образцов. В первые три дня после заражения было почти невозможно выявить вирусы типа Sars-CoV-2. Взятые так рано анализы были практически бесполезными. Мазки, взятые на четвертый день после заражения, в 2/3 случаев также давали ложный отрицательный результат. На пятый день - когда обычно появляются первые симптомы - 40% результатов все еще были неправильными. Доля ошибочных результатов упала до 20% на восьмой день и затем постепенно уменьшалась. Исследователи констатируют- полученные результаты позволяют сделать вывод о том, что анализ следует брать примерно на восьмой день, то есть примерно через три дня после появления симптомов. Но и тогда тесты относительно часто оказываются неудачными. Причина? Все тот же человеческий фактор - мазок мог быть взят недостаточно тщательно. Еще одна причина может заключаться в том, что у некоторых людей присутствует мало вирусов в области носоглотки. На основании полученных данных авторы исследования сделали вывод, что не следует исключать инфекцию только на основании отрицательного результата теста ПЦР с обратной транскрипцией. Особенно, если заражение вероятно в связи с тем, что пациент контактировал с зараженным или уже имеет типичные симптомы. Такая вот история ПЦР тестов на коронавирус, о точности которых заявляли представители Минздрава республики. Необходимость тестирования на основании определения антител к Sars-CoV-2 назрела, как никогда. Иначе мы так и не выпутаемся из этого светофорного зонирования нашей страны. Виктор Михайлов
